克罗恩溃疡性结肠炎,克罗恩溃疡性结肠炎鉴别ppt

时间：2022.05.13作者： 浏览次数：260

我这是克罗恩病还是溃结?

马先生:您好!溃疡性结肠炎和克隆恩病两者在很多方面很相似,例如病因都明确,年轻患者居多,临床表现近似,内科治疗方法措施也雷同.有些甚至病变组织的病理检查也难以区分.一般我们可以从以下几方面区分:1,临床症状:一般而言,溃疡性结肠炎有较明显的血便,克罗恩病主要表现在大便隐血,很少肉眼血便或便血程度很轻;克罗恩病大多有较明显的腹痛,而溃结在表现为轻度腹痛,仅在发生中毒性巨结肠时才有剧烈的腹痛;溃结的腹泻相对比较明显.2,病变累计范围: 溃结病变范围主要以乙状结肠和直肠多见,克罗恩病可累及从口腔到肛门的消化道任何部位.所以如果小肠受累呈节段性,则为克罗恩病,如果病变主要在直肠,累及近端结肠,而小肠五病变,则可肯定为溃疡性结肠炎.但也有15%左右的克罗恩病患者病变仅在结肠,小肠正常,则难以相鉴别.3,最终需依据病理确诊,克罗恩病最显著的特点是肠壁有全层的炎症性改变,而溃疡性结肠炎的病变基本上局限在粘膜和粘膜下层.(然而因为您的病理仅是镜下的标本,所以并不能完全明确)综合以上情况,认为您的情况属于溃疡性结肠炎的可能性较大.但您需明白,因为两者的治疗基本类似,无需纠结于两者到底属于哪一种.治疗上,主要以内科治疗为主,主要可能采用饮食治疗,抗炎,激素,免疫抑制剂等治疗,建议您到正规的医院的消化内科诊治,中医药也能起到一定的作用.如果出现严重的并发症,如中毒性巨结肠,大肠癌,肠梗阻,大量出血无法控制等,则需外科手术治疗.此外,需注意的是,溃疡性结肠炎有一定的癌变率,约达2~5%,癌的发生大多在病程超过7~10年,发病年龄在25岁以前的癌发生率会偏高.所以,但病程超过7年左右,建议您应定期作随访,定期行电子肠镜检查.谢谢!祝身体健康!

广东省中医院-胃肠外科-王伟副主任医师

克罗恩溃疡性结肠炎