强直性脊柱炎早期症状,强直性脊柱炎早期症状CT诊断

强直性脊柱炎初期症状有哪些

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

AS是一种古老的疾病，早在古埃及即有关于本病的描述。1691年有了关于AS的正式病历记录，但它一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为“类风湿关节炎，中枢型”或“类风湿脊柱炎”。直到1973年人们发现了AS与HLA-B27相关，之后随着对AS认识的不断加深，使得AS从类风湿关节炎中分离出来，称为脊柱关节炎的范畴。目前一般认为女性AS发病率较男性低，男女之比为（2~3）: 1，女性外周关节受累、颈椎和上背部疼痛更为多见，临床症状较轻，预后良好。脊柱关节炎（Spondyloarthritis）是一组有着共同临床特征的疾病，既往称为脊柱关节病或血清阴性脊柱关节病，包括AS、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、幼年脊柱关节病以及未分化型脊柱关节病，该组疾病HLA-B27基因阳性率高，有家族聚集现象，累及中轴及以下肢为主的关节，有肌腱端炎及一些特征性的关节外表现。这一组疾病都可能逐渐发展为AS。

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强直性脊柱炎的前兆

强直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂关节，一般起病隐袭。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。强直性脊柱炎早起的腰背痛，常在不知不觉中出现，尤以夜间休息时明显，早晨醒后有腰背部僵硬感活动后可有缓解。有大部分患者以骶髂关节发炎为首诊症状。到了中后期疼痛和脊柱活动明显受限，逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，刀客晚期可导致脊柱强直、严重驼背畸形。当累及肋椎关节时，可出现胸廓呼吸运动受限，以及胸肋关节处疼痛。

强直性脊柱炎临床上多表现为炎性腰背痛、僵硬与脊柱活动受限，部分病人可伴有膝关节炎、肌腱炎，甚至还会出现与该病风马牛不相及的症状，如眼睛结膜炎、末梢神经炎等等。早期强直性脊柱炎的症状比较隐匿，可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少数病例可有长期低热和关节痛，酷似风湿热表现，以高热、外周关节等急性炎症表现者也不罕见。由于该病发病比较隐匿，病因不明，暂无特异性治疗手段，许多病人一经发现已经到了中晚期了，常出现脊柱强直、驼背畸形、形体残疾等情况，因病情不可逆转遂失去了最佳治疗时机。

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