刘佃温对溃疡性结肠炎的治疗

重度溃疡性结肠炎怎么治疗？

广东省中医院消化科陈延：

如果是欧美人种，由于生活习惯和饮食习惯的问题，相对来说发病率较高，症状比较严重，疗程也较长，这种疾病一般疗程最少需要1年，治疗方法有两种，1、如果病变部位仅仅局限在直肠，可以考虑用美沙拉嗪栓配合美沙拉秦缓释颗粒治疗，一般来说效果不错，但症状改善后应坚持使用美沙拉秦缓释颗粒维持治疗1年，1年后复查肠镜，若肠镜及病理提示炎症消失，才能考虑停药，千万不要自行停药，2、如果病变部位不仅局限于直肠，则应该以口服为主，栓剂为辅。至于在外院处理感觉较好，是由于在静脉使用的药物中加入了激素，激素对于重症溃疡性结肠炎患者来说能够迅速缓解症状，但停药后症状会出现反弹，因此，要使用激素治疗一定要逐渐减量，直到美沙拉秦缓释颗粒可以起效，中间可能要过渡1个月左右。中医治疗对于轻症患者可以不使用西药，我们已经有成功的例子，但对于重症患者目前尚不能完全保证疗效，需要中西医配合，我们有灌肠的方法，对于患者这种情况也可以考虑灌肠治疗，但由于溃疡性结肠炎的特殊性，及时灌肠有效也要配合口服药物治疗，否则容易复发。从就诊过程来看，目前患者尚未接受规范的治疗，这种疾病目前尚没有确切的方法可以治愈，因此建议患者一定要接受规范的治疗才行。至于注意事项及饮食要求在我的科普文章一栏中有，可以参考。你好，我是石家庄平安医院肿瘤科大夫 溃疡性结肠炎治疗方法 近年来主要采用内科综合治疗，控制急性发作，减少复发，防止并发症。 1、一般治疗 急性发作期，特别是重型和暴发型者应住院治疗，及时纠正水与电解质平衡紊乱，待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。 2、水杨酸偶氮磺胺类药物 一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶（简称sasp）作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。 3、肾上腺糖皮质激素 适用于暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。常用氢化考地松，或地塞米松每日静脉滴注，疗程7－10天，症状缓解后改用强的松龙口服，病情控制后，递减药量，停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶，发免复发。 4、硫唑嘌呤 为免疫抑制剂，适用于慢性反复发作者。 5、抗生素 对暴发型及重型者为控制继发感染，可用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗。 6、灌肠治疗 适用于轻型而病变局限于直肠，左侧结肠的患者。 7、手术治疗 并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证。 病程一般呈慢性迁延过程。有反复急性发作者预后较差、轻型及长期缓解者预后良好；暴发型、有并发症或年龄在60岁以上者，预后很差。

十二指肠溃疡的治疗方法有哪些?

十二指肠溃疡的治疗最重要的是平时生活习惯的改变，现在介绍下十二指肠溃疡的治疗方法：

1.戒烟：吸烟者比不吸烟者溃疡病发生率高2倍，吸烟影响溃疡愈合和可促进溃疡复发，其可能机制：

(1)吸烟可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。

(2)吸烟可能抑制胰腺分泌HCO3-盐，从而削弱中和球部内酸性液体的能力。

(3)吸烟可影响幽门括约肌关闭功能而导致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障;吸烟可使胃排空延缓和影响胃十二指肠运动功能。

(4)吸烟可影响胃十二指肠黏膜内前列腺素合成，减少黏液量和黏膜血流量，从而降低黏膜的防御功能。

2.饮食控制：酒、咖啡、浓茶、可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多，易诱发溃疡病。吃精制低纤维素食物者比吃高纤维素者溃疡发病率高。有人认为多渣食物或许有促进表皮生长因子或前列腺素释放增多的作用。

3.精神因素：长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患十二指肠溃疡。人在应激状态时，可能促进胃的分泌和运动功能增强，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同时由于交感神经兴奋使胃十二指肠血管收缩，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防御功能。

4.药物 长期口服非甾体类抗炎药约有10%～25%患者发生溃疡病，其中以胃溃疡更为多见。除药物对胃十二指肠黏膜直接刺激作用外，主要是由于这类药物抑制体内的环氧化酶活性使黏膜内前列腺素合成减少，削弱了对黏膜的保护作用。阿司匹林原物是脂溶性的，能穿透上皮细胞膜破坏黏膜屏障。