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什么药专治溃疡性结肠炎
北京中山医院胃肠诊疗中心的专家介绍溃疡性结肠炎的治疗有有很多,其中有:
1.内科治疗由于本病病因及发病机制尚未阐明,内科治疗的目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症。目前尚不能使疾病根治,其治疗依病变范围和严重程度而定,主要包括一般治疗、营养支持治疗、对症治疗和药物治疗。药物治疗包括氨基水杨酸类,如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5-氨基水杨酸)、糖皮质激素、免疫抑制药和中医中药。近年来内科治疗新进展主要包括以下方面:肠道内营养即要素饮食的应用;新型5-氨基水杨酸制剂的应用;其他新剂型的应用;免疫抑制药的应用。
(1)一般治疗:
①由于本病与胃肠道营养的关系密切,患者可能存在多种营养物质的缺乏,如蛋白质、维生素、电解质和微量元素等,而营养不良反过来又影响药物治疗的效果。因此,近年来无脂无渣的要素饮食已成为其重要的辅助治疗方法,应给以易消化、少纤维、富营养的食物,避免牛奶及乳制品。发作期给以流汁饮食,严重者应禁食,通过静脉给予营养治疗,使肠道获得休息。
②暴发型和急性发作期患者应卧床休息,精神过度紧张者可适当给予镇静药;腹痛或腹泻明显者可给予少量阿托品、山莨菪碱(654-2)等药物,但大剂量使用有引起急性结肠扩张的危险。
③有贫血、失水、营养不良等重症或久病患者,应酌情输血、补液及全身性支持治疗。应用蛋白合成激素能改善一般状况,增进食欲,加速溃疡愈合。尤应注意水及电解质平衡,补充多种维生素,有利于病变恢复和改善全身状况。
(2)药物:
①磺胺类:首选胃肠道不易吸收的磺胺类药,其中以柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本药在肠内经细菌分解为磺胺吡啶及美沙拉秦,后者是主要有效成分,对结肠壁组织有特殊亲和力,具有消炎作用。新型5-氨基水杨酸制剂主要有两种:一种含肠溶包膜,可使药物延迟释放,如美沙拉秦(艾迪莎);另一种为缓释剂型,如美沙拉秦(颇得斯安),其在胃肠道释放呈时间依赖性,从十二指肠开始一直到结肠。无论是控释剂型还是缓释剂型,其结肠内药物浓度均明显高于小肠内药物浓度。美沙拉秦(5-氨基水杨酸)主要用于轻、中度溃疡性结肠炎的活动期和缓解期的治疗。特别可用于对柳氮磺吡啶不能耐受或过敏的患者。氨基水杨酸类药物的疗效取决于病变部位的药物浓度,因此近年来对远端溃疡性结肠炎患者主张采用局部药物治疗,如药物灌肠或者栓剂治疗,可取得较好的疗效而副作用明显降低。特别是美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂对直肠肛门炎症具有良好的疗效而副作用轻微。
②抗生素:有继发感染者可用青霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢菌素等,为了避免加重胃肠道症状,一般选择静脉用药。甲硝唑或替硝唑可抑制肠道厌氧菌,并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。认为该药可明显减轻里急后重症状,对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显。每次0.4g,3次/d,口服,疗程3~6个月,病程1年以上者有效率在60%~70%。
③糖皮质激素和促皮质素(促肾上腺皮质激素):近期疗效较好,有效率可达90%,能抑制炎症和免疫反应,缓解中毒症状。一般适用于磺胺类药物治疗无效、急性发作期或暴发型病例,但并发腹膜炎或有腹腔内脓肿形成者不宜应用。一般可用泼尼松(强的松)40~60mg/d,分3~4次口服。病情控制后逐渐减量至10~15mg/d,通常维持半年左右后停药,为减少停药后的复发,在减量过程中或停药后给以美沙拉秦(5-ASA)口服。暴发型和严重发作期,可静脉滴注促肾上腺皮质激素或糖皮质激素,一般前者疗效较佳,用量为25~50U/d;氢化可的松的用量是200~300mg/d,或甲泼尼龙(甲基强的松龙琥珀酸钠)40~80mg/d,疗程一般为10~14天,在病情控制后逐渐减量,以后可口服泼尼松(强的松)等制剂维持。
④免疫调节药:对少数糖皮质激素治疗不敏感或对糖皮质激素产生依赖的患者,可考虑使用免疫抑制药。免疫调节药巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤均可选择性地作用于T淋巴细胞,但发挥作用缓慢,通常在用药3~6个月后出现疗效,但副作用较大。对磺胺药和皮质激素治疗无效者可谨慎试用。6-巯基嘌呤的用量为1.5mg/(kg·d),分次口服;硫唑嘌呤1.5~2.5mg/(kg·d),分次口服,疗程约1年。若与糖皮质激素联合应用,两者剂量应相应减少。环孢素对骨髓无抑制作用,对重度活动性溃疡性结肠炎效果较好,多用于皮质激素治疗失败者,初始剂量为2~4mg/(kg·d),静脉持续滴注,或8mg/(kg·d)口服。
⑤其他药物:如色甘酸(色甘酸二钠)可阻止肥大细胞、嗜酸细胞脱颗粒,从而抑制5-羟色氨、慢反应物质释放,减少抗原-抗体反应,可减轻症状;钙通道阻滞药,如维拉帕米(异博定)、硝苯地平、桂利嗪等能减少肠道分泌,缓解腹泻;中药小檗碱(黄连素)、苦参、白芨、云南白药、锡类散等做局部治疗有一定疗效。
EGF阶梯免疫重组疗法,即以生物学、分子遗传学、现代免疫学为理论基础,依据“阶梯治疗”主流治疗策略,在国际最新超声电子肠镜高清可视下,对溃疡黏膜处进行靶向、毫厘点射治疗。科学针对遗传、环境、肠道微生物、菌群、免疫等诸多因素对炎症性肠病的影响,利用EGF表皮细胞生长因子及EGF受体(EGFR)高亲和力的生物学作用,有力拮抗、阻断TNF-a生物活性,刺激细胞的有丝分裂活动和分化,促进上皮细胞快速增殖与修复。积极采用激活免疫重组等多手段干预策略,重建肠道粘膜组织健康屏障,达到有效缓解病症、防止癌变、提高患者生活质量的目的。
关于溃疡性结肠炎的最佳治疗方案。
溃疡性结肠炎的食疗药膳
(1)饮食治疗:
腹泻期要注意补充营养,适当减少饮食中纤维素成分,以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免牛奶及乳制品。严重者最初几天宜禁食,可用静脉高营养治疗,使肠道得到休息。
(2)心理治疗:
做好患者思想工作,尽量全身放松,精神过度紧张者,可用镇静剂如安定、舒乐安定等。
(3)食疗:
①健脾止泻糕:
鲜山药250克、赤小豆150克,芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。制法:赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉,拌匀成泥状,在盘中一层鲜山药粉末泥,一层豆沙,约6-7层,上层点缀适量果料,上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁,浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。
②百合粥:
芡实、百合各60克。上两味药放入米粥内同煮成粥,主治脾虚泄泻。
③紫苋菜粥:
紫苋菜100克,白米50克,先用水煮苋菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之。
④银花红糖茶:
银花30克,红糖适量,泡水饮用。
⑤石榴皮红糖茶:
石榴皮1-2个,红糖适量,泡水饮用。
⑥车前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服。
溃疡性结肠炎常用西药
(1)柳氮磺胺吡碇(SASP):
[作用与用途]本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸(5-ASA)与碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成,能消除炎症。
[用法和剂量]口服:发作期1克/次,3-4次/日,病情缓解后为0.5-1克,2-3次/日,维持治疗1年。保留灌肠:以粉剂2.0克加白芨3.0克,溶于生理盐水。20-30ml中,均匀混摇后进行灌肠,每日1次。
[不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状,皮疹等变态反应。
(2)甲硝唑:
[作用与用途]主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。
[用法和剂量]口服,成人每次0.4克,每日3-4次,用15日为1疗程。静滴:成人每次0.5-1.0克,分2次。
[不良反应和注意事项]
①胃肠道症状最为常见,与剂量呈正相关。
②肝病患者慎用。
③偶见头晕、感觉异常、肢麻、共济失调,停药即可缓解。
④个别患者可有白细胞减少。
(3)激素类(具体药物有:氢化可的松、强的松、地塞米松等):
[作用与用途]此类药物可减少白三烯B4的释出,抑制其中性粒细胞的趋化作用,防止氧自由基的形成。
[用法和剂量]静滴:200-300毫克/日,维持10-14天。后改用口服强的松60-80毫克/日,病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日,维持半年左右然后停药。病变主要局限于直肠、左侧结肠的患者,可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克、21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml,作保留灌肠,1次/日,病情好转后改为2-3次/周,疗程1-3个月。
[不良反应和注意事项]对合并感染者不宜应用,有糖尿病、高血压、溃疡病活动期及肾功能不全者禁用。
(4)硫唑嘌呤
[作用与用途]此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用,抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖,对T淋巴细胞的抑制作用较强。
[用法和剂量]每日1.5-2.5毫克/千克,分3次口服;疗程约1年。
[不良反应和注意事项]与剂量有关,有骨髓抑制、白细胞减少、粒细胞减少等作用,有恶心、呕吐、少数有肝脏毒性;有致畸危险。
本回答由网友推荐
巴柳氮钠胶囊和柳氮磺吡啶肠溶片效果一样吗
当然一样喽
一样· 柳氮磺吡啶肠溶片(维柳芬)的主要成分是柳氮磺吡啶,是治疗溃疡性结肠炎的常用首选药物。
固肠止泻丸(百氏福)是中药制剂,用于治疗慢性溃疡性结肠炎。
研究表明,两者联合,治疗效果更明显且不会出现明显不良反应。
治疗同时,患者也应该保持良好生活作息习惯和良好心情,防止过度劳累,可有效预防和减少并且复发
肠溃疡可以治好吗
1. 胃溃疡通常表现为进食一疼痛一缓解,而肠溃疡则表现为疼痛一进食一缓解,且部分有夜间痛。本病防治不当可出现大出血、胃穿孔、梗阻等并发症状。
2. 主要症状:肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致肠壁血管和肌肉发生痉挛,使肠壁细胞营养发生障碍和肠粘膜的抵抗力降低,致使肠粘膜易受消化液消化而形成溃疡,目前有人认为是弯曲杆菌感染所致,溃疡常为单个性,但也有多个溃疡,胃和十二指肠球部溃疡,同时存在时称复合性溃疡。溃疡病以疼痛为主要症状,其疼痛多为周期发作,秋季至春季是发作季节,可由气候寒冷或饮食不节而诱发,小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5~1小时发生,十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡,多发于餐后3~4小时,有时可在半夜发生,但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。
3. 肠溃疡适宜的中药有:柴胡、黄芩、百合、丹参、乌药、郁金等。疏肝理气、清胃活血是治则。患者须就医后慎用中药。直肠溃疡能治好。你的情况直肠溃疡有长期便秘或用力排便史。主要临床表现为腹痛、便秘、腹泻、脓血便、大便变细等表现,一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶作为首选药物,易消化、少纤维、富营养饮食!肠溃疡是一种常见的消化系统疾病,一般是肠壁受到外界不良刺激后使肠部肌肉发生局部痉挛,导致肠黏膜对外界的抵抗能力减弱,肠黏膜易被消化液消化而导致溃疡。目前医学上认为,肠溃疡是由杆菌感染所导致肠溃疡又分为单个性溃疡和多个性溃疡,也存在复合性溃疡。肠溃疡发病时以疼痛为主要症状,呈周期性发作,发病者多为爱吃油腻食物者。
一、肠溃疡的治疗
1、药物治疗:由于肠溃疡很大部分都是有细菌感染所致,必要时可使用抗生素,做肠镜可可看出肠粘膜的损坏程度。根据肠黏膜被破坏的程度可以适量服用抑制胃酸药物和黏膜保护药物。必要时可采取中药灌肠进行治疗
2、手术治疗:当肠溃疡出现严重并发症,内科治疗不能够控制的,如严重的溃疡性结肠炎,出现中毒性巨结肠、严重的出血、穿孔、癌变,这四种情况下是必须手术的。内科药物治疗的效果不好,反反复复用药都不能控制好,或者病人不愿意长期服药的,可以去做手术。
三、肠溃疡的护理
肠溃疡是慢性病,且容易反复发作,治疗过程中不仅要听从医嘱,而且还要做好日常的护理。
1、在治疗期间要养成养成良好的生活习惯,清淡饮食,戒烟戒酒,不可食用刺激食物,不可暴饮暴食,少食多餐,按时吃饭,吃软和温润的食物。
2、在治疗期间不可过度焦虑,巨大的精神压力下治疗肠黏膜恢复效果可能不太好,要保持积极乐观的心态进行治疗。
3、可以喝乳酸菌发酵型奶粉。它的作用是:
改善胃肠道功能
1、肠道菌群结构与肠道健康息息相关。当肠道内有益菌数量大于有害菌的数量时,菌群结构就趋于平衡状态,肠道正常功能得以维持。相反,当肠道内有害菌数量多于有益菌群时,肠道健康就会亮红灯,从而出现便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肠道功能紊乱、消化不良等肠道问题。
2、增殖肠道益生菌
保护肠道的关键在于保证肠道内有益菌群的比例,体魄强健的人肠道内有益菌群的比例达到70%,普通人则是25%,便秘人群减少到15%,而癌症病人肠道内的益生菌的比例只有10%。
有益菌是有害菌是死对头,有害菌产生毒素,危害健康,有益菌能够通过竞争性作用,有效地抑制有害菌繁殖,它们在肠道内是此消彼长的关系。中性菌是个墙头草,哪边队伍强大就往哪边站。所以,维护肠道健康的根本方式,就是要不断壮大益生菌的队伍。
3、恢复肠道原动力
被西方尊为“医学之父”的希波克拉底认为:“人体的自愈力是治疗疾病真正的灵丹妙药”。正常人的肠道有其自然的消化、吸收、排毒和通便等功能,肠道内足够多的有益菌能维持肠道的正常功能,无需过多的药物去控制。所以,解决肠道问题最根本的方法就是保证肠道内的益生菌比例,恢复肠道原动力,让肠道恢复年轻自然的健康状态。
食用方法:每次25g,早晚各一次,取温开水搅拌均匀即可服用。
注意事项:不可用过高温度的水冲调,以免破坏奶粉中的高活性乳酸菌。
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