溃疡性结肠炎肉眼可以看出吗

溃疡性结肠炎是什么 溃疡性结肠炎的表现

溃疡性结肠炎特点在于溃疡形成，但在慢性病程发展中，结肠粘膜只有炎症性改变，而不形成肉眼上可见的溃疡病变，或溃疡愈合只遗留下肉眼上的炎症性病变。不论其有无溃疡，主要病变均累及集中在粘膜层，少数达粘膜下层，更少的严重病例，炎症可累及肌层甚至浆膜层。病变分布主要在直-乙状结肠，累及直-乙状结肠的病例，据统计可达98%。(1)肉眼所见：①炎症活动期：粘膜皱襞消失，呈剥脱状，粘膜充血、水肿，粘膜脆性增加易，粘膜炎性渗出物增多，血管走向不清，粘膜附有白色透明或黄色粘液，严重者，呈脓性状粘液，粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期：粘膜苍白、粗糙有颗粒感，肠壁增厚，肠腔狭窄或缩短，有的因炎性增生，腺体增殖，而形成息肉改变。本病由于反复发作或呈慢性持续性病程，故活动和静止期病变可同时或反复交替出现。(2)组织病理：本病呈无组织学特异性病理，却一致认为有其特征。基本病理改变为：腺体排列紊乱，基底膜断裂或消失；各种炎症性细胞浸润；隐窝脓肿形成；粘膜下水肿及纤维化；再生和修复。由于病期不同，组织病理所见也不一样。①活动期病理组织所见：重度中性细胞浸润，淋巴细胞、浆细胞较多。腺上皮间中性炎细胞浸润，杯状细胞减少。隐窝炎症或脓肿形成。其他固有膜血管炎症。②静止期病理组织观察：肠腺细胞排列不规则，隐窝数减少，既有瘢痕组织又有基底膜增厚。杯状细胞增多。粘膜下层纤维化加重，可见淋巴管扩张。固有膜层白细胞浸润明显或大淋巴滤泡出现。此外，有人认为腺体萎缩或变形，对静止期患者更具有诊断意义。 赞

溃疡性结肠炎的特殊检查有哪些？

（1）放射学钡剂检查。急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。一般情况下，临床有症状时只用刺激性不大的缓泻剂，以免诱发急性发作。静止期时应常规操作肠道准备。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。尤其对克罗恩病、结肠肿瘤有意义。临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克罗恩病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。常规钡灌肠X线检查可见以下症状。

①轻度溃疡性结肠炎患者，X线检查阴性，中度和重度患者则有典型表现。

②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。

③充盈缺损，假息肉形成，少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生，可致肠腔变窄。

④结肠袋消失或变浅，结肠缩短僵直，甚至如水管样。

⑤雪花征，由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂，钡斑点，气钡双重造影显示如雪花。

⑥排钡异常。

⑦直肠后间隙增大达2cm以上，表示直肠与直肠后组织有严重炎症。

⑧应注意结肠癌的有无。

（2）内窥镜检查。临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行纤维结肠镜检查。一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔。

内窥镜检查有确诊价值，通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及组织学改变，既能了解炎症的性质和动态变化，又可早期发现癌前病变，能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以利排除特异性肠道感染性疾病。镜下改变，分急性期和慢性期两种情况。

①急性期表现。

轻度：黏膜充血、水肿、分泌物增多，有密集分布的小出血点，并见散在渗血及出血。

中度：黏膜充血，水肿明显。黏膜表面呈颗粒状，肠壁脆而易接触出血，有多数细小浅表溃疡，黏膜分泌物增多。

重度：黏膜出血，水肿更显著，病变部位几乎无正常黏膜，黏膜呈粗细不等的颗粒状及假性息肉。或溃疡明显增多并融合成片，有黏膜桥形成。极易接触出血或黏膜糜烂，结肠自发出血，有假膜或黏膜脓血性渗出物覆盖，有时见岛状或假息肉样黏膜增生。

②慢性期表现。

活动期：可见正常黏膜结构消失，肠壁僵硬，肠腔狭窄呈管状，有炎性息肉或溃疡。黏膜分泌物增多，有充血、水肿或渗血。

静止期：肠壁僵硬，肠腔狭窄呈管状，有多数假息肉形成。黏膜炎症轻，苍白、出血少，正常结构消失，显得干燥粗糙。

慢性溃疡性结肠炎？结肠炎如何确诊？

溃疡性结肠炎的症状和诊断有什么

一、患者的表现一般为少量便血，溃疡性结肠炎的症状有哪些?重者可大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。里急后重系由于炎症刺激直肠所致，并常有骶部不适。

二、腹泻或便秘，溃疡性结肠炎的症状有哪些?病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次。

三、患者的粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。

四、消化不良时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。溃疡性结肠炎的症状有哪些?全身表现多见于急性暴发型重症患者，出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、贫血、体重下降等。

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