美国癌症指南：奥希替尼疗效最好，疗效NCCN

EGFR基因突变肺癌是非小细胞肺癌中最常见的类型，因此针对该类型肺癌的靶向药物也是最多的。目前，针对EGFR型非小细胞肺癌的靶向药物已经出现了三代，分别是：

第一代：吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（）、埃克替尼（）；

第二代：阿法替尼、达克替尼；

第三代：奥奇尼布。

几十年来，世界上第一代EGFR型非小细胞肺癌靶向药物都是第一代，即大家熟悉的易瑞沙、凯马纳、特罗凯等药物。但随着第三代靶向药物奥希替尼的出现及其突出疗效，这种情况发生了改变。奥希替尼已成为晚期EGFR非小细胞肺癌的首选靶向药物，被美国、欧洲、中国、日本等权威癌症机构一致推荐。

美国癌症指南：奥西替尼是最好的

NCCN，美国国家综合癌症网络，是美国最权威的癌症研究机构之一。该机构编制的（非小细胞肺癌）指南是目前国际上最权威的肺癌治疗指南。中国的肿瘤学家和医生也在广泛参考这些指南。

最新版NCCN指南（2019年第3版）明确指出，一线治疗晚期EGFR非小细胞肺癌的靶向药物有5种，包括奥希替尼、吉非替尼、厄洛替尼，以及一种法替尼和达克替尼. 在这5种靶向药物中，奥希替尼是最有效的，应作为首选药物。

为什么NCCN敢下这样的结论？这是基于临床试验。

2017年公布的III期试验结果，一线治疗晚期EGFR非小细胞肺癌，奥希替尼为患者带来了高达18.9个月的中位无进展生存期，而吉非替尼而厄洛替尼只有10.2个月。持续缓解的持续时间翻了一番，17.2 个月 vs 8.5 个月。

因此，美国最权威的癌症指南推荐奥希替尼作为首选药物。

欧洲肺癌指南：奥希替尼是首选

ESMO，即欧洲医学肿瘤学会，是欧洲肿瘤学学术界的权威组织。本组织制定的非小细胞肺癌指南具有非常重要的临床指导意义。

ESMO指南为晚期EGFR非小细胞肺癌的一线治疗提供了7种药物选择，包括吉非替尼（IA）/厄洛替尼（IA）±贝伐单抗、阿法替尼和dac 、奥希替尼、吉非替尼+卡铂+培美曲塞。

其中，奥希替尼的推荐指数最高，是首选药物。

日本肺癌指南：奥西替尼是推荐药物

日本的癌症治疗水平也是世界领先的。在2018年版日本肺癌临床指南中，奥希替尼是唯一获得晚期EGFR非小细胞肺癌1级推荐的药物。此外，指南指出，如果EGFR非小细胞肺癌发生突变，唯一推荐的药物是奥希替尼。

美国、欧洲和日本的官方肺癌指南均推荐奥希替尼作为晚期EGFR非小细胞肺癌的首选靶向药物，这表明该药物已得到全球医生的一致认可。预计2019年中国将批准奥希替尼作为EGFR非小细胞肺癌的一线药物。

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