EGFR突变型肺癌靶向药上市，晚期肺癌吃靶向药能活多久

随着越来越多的肺癌靶向药物上市，靶向治疗已成为肺癌的重要治疗手段。很多人想知道，晚期肺癌吃靶向药能活多久？最近的一项研究给出了答案。

近日，德国制药巨头勃林格殷格翰发布最新研究成果：基因突变的肺癌患者先用阿法替尼治疗，再用奥希替尼治疗，中位总生存期达到45.7个月，将近4年！换句话说，一半的患者存活了超过 45.7 个月。这个结果非常令人兴奋。

EGFR突变肺癌靶向药物与肿瘤耐药性

我们先来了解一下研究。这项研究不是临床试验，而是分析现实世界中肺癌患者的治疗情况的研究，即分析在各个医院接受治疗的患者的信息。目的是探索首次使用阿尔法替尼联合奥希替尼这一治疗方案对肺癌的影响。

阿法替尼和奥希替尼都是治疗EGFR基因突变阳性肺癌的靶向药物。EGFR是肺腺癌中最常见的基因突变类型。针对这类肺癌，目前有三代靶向药物。第一代是大名鼎鼎的易瑞沙（吉非替尼），还有特罗凯（厄洛替尼）和凯美那（埃克替尼），第二代是阿法替尼，第三代是奥希替尼。

肺癌容易对靶向药物产生耐药性。一旦出现耐药性，靶向药物的疗效就会显着下降，直至失效。肺癌对第一代和第二代靶向药物耐药的最常见原因是基因突变，而奥希替尼对基因突变的效果更好。

因此，本研究是关于“先阿法替尼，后奥希替尼”方案对EGFR突变阳性非小细胞肺癌基因突变患者的疗效。

EGFR基因突变的形式有很多种，例如突变和突变。在这项研究中，73.5% 的患者有突变，26.5% 的患者有突变。

先使用阿法替尼，然后使用奥希替尼可显着延长生存期

研究的最终结果是，所有EGFR突变阳性的基因突变非小细胞肺癌患者接受了阿法替尼和奥希替尼治疗，中位总生存期达到41.3个月。将近3年半。2年总生存率达到80%。

其中，突变患者采用“先阿法替尼，后奥希替尼”方案进行治疗。中位总生存期为45.7个月（接近4年），2年总生存率为82%。也就是说，82%的患者存活了2年以上，一半的患者存活了45.7个月以上。

可能有人会疑惑，这些患者的生存期越长，是不是因为病情比较轻，多属于早中期患者。不是这种情况。本研究中的许多患者病情严重。

研究对象为广泛分布于各大医院接受治疗的肺癌患者。其中，15.3%的患者身体状况不佳，失去工作能力，近一半时间需要卧床或坐轮椅，10.3%的患者有稳定的脑转移，这些患者不符合进入临床试验的标准。

如何选择肺癌靶向药物？

肺癌靶向药物越来越多，给了患者更多的选择和希望，但也带来了一个问题：应该选择什么样的靶向药物？

比如EGFR基因突变肺癌，目前有三代靶向药物，如何选择？

有人说先用一代，再用二代，最后用三代；也有人说直接用第三代；有专家建议先用二代再用三代。

从目前的研究来看，先用二代再用三代的方案逐渐占据优势。本研究进一步证实，首先使用阿法替尼，其次使用奥希替尼，是EGFR突变阳性非小细胞肺癌基因突变患者的推荐治疗方案，可显着延长生存期。

参考资料：

MJ 等。在与 EGFR-and: of the.. (2019)