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从X光片如何判断强直性脊柱炎
几乎所有强直性脊柱炎均存在骶髂关节炎。骶髂关节变化最早,呈双侧性,可见关节面皮质密度减低,假性间隙增宽,骨质破坏等。
国际上对于强直性脊柱炎的骶髂关节炎X线表现采用美国风湿病学会(ARA)确定的分级标准,共分为5级:
0级为正常骶髂关节,就是骶髂关节没有改变;
Ⅰ级为可疑骶髂关节炎,主要表现为关节间隙模糊不清,假性间隙增宽;
Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵蚀病变,出现鼠咬征和囊样变(小囊状透亮区,以关节的下部髂骨侧为多),关节腔轻度变窄;
Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化,关节边缘模糊不清,有侵蚀病变伴关节腔消失;
Ⅳ级为关节完全融合或强直伴(或不伴)残存的硬化。
脊柱X线表现:关节面模糊不整,关节附近骨质疏松,骨赘形成,椎体“方形变”。前后纵韧带及其它脊椎间的韧带钙化或骨化,椎体边缘新骨形成,使上下椎体连成骨桥,晚期有自下而上的韧带钙化,脊柱形成具有特征性的“竹节”样强直改变。
髋关节X线表现:表现为髋臼及股骨头浅表的囊性变,关节间隙均匀变窄,关节边缘骨赘形成,最终导致髋关节纤维性或骨性强直。其中一致性关节间隙变窄与骨赘并存是较有特征的X线表现,髋臼囊变是髋关节受累的早期X线征象。另外还可见髋关节骨质稀疏,关节面模糊、硬化等改变。髋关节病变常与腰椎和骶髂关节炎同步发展。你好:我是一名骨科医生,我给你看一下,祝你早日康复。你好!强直性脊柱炎诊断要从症状和x线检查、化验等等几方面综合考虑。建议:强直性脊柱炎在x线表现一般是可能有椎体骨质疏松和方形变,椎小关节模糊,椎旁韧带钙化以及骨桥形成;骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合等等表现,化验血液有hla-b27阳性等等情况。一般需要综合各种情况诊断。骶髂关节改变,是诊断本病主要依据.可分三期改变:早期关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽,中期关节间隙狭窄,关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错,呈锯齿状,髂骨侧致密带增宽,最宽可达3CM.晚期关节间隙消失,致密带消失骨小梁呈骨性强直.
脊柱改变病发至中晚期可见:1韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)的形成,甚至成竹节状脊柱融和.2方椎畸形.3普遍骨质疏松.4关节突关节的腐蚀,狭窄,骨性强直.5脊旁韧带骨化,以黄韧带,棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见.6脊柱畸形,包括腰椎及颈椎前凸消失或后凸,胸椎后凸加大,驼背畸形多发生腰段及上胸段.7椎间盘,椎体和椎弓的疲劳骨折及寰枢椎半脱位.
治这种病,中医中药疗效最好.希望我能帮你!是否有骨性黏连
怎樣診斷強直性脊柱炎
診斷強直性脊柱炎,重要的檢查是拍一張骶髂關節正位X線片.如果X線片發現有單側或雙側骶髂關節炎,則說明患者具備了診斷強直性脊柱炎的主要條件.在些基礎上,只要患者有腰痛(不論過去有或現在有),或腰椎活動(前屈,后伸,側彎)完全受限,或測量胸廓的擴張活動度等於或小於2.5厘米,有些3項異常的1項以上者,即可確診為強直性脊柱炎.
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