王茂泓强直性脊柱炎

强直性脊椎炎

强直性脊柱炎是病因不明、保守治疗疗效不佳的常见病，

1，可长期服用西乐葆、莫比克等副作用较小的非甾体类消炎镇痛药。尽量避免使用激素，因为激素的副作用可能使患者付出太大的代价，利弊权衡不值得！

2，坚持每日充分活动全身，尤其是脊柱等中心的关节！也许有利于“强直”的“迟到”！充分意味着将关节运动到其最大的活动度！

用药原则

1.消炎痛及保泰松效果较好。消炎痛每日100-200毫克，分3-4次口服。症状控制后，减至50-100毫克维持量。保泰松每日100-200毫克。 2.阿司匹林，每日约3克，注意副作用，特别是骨出血，骨髓抑制。为减少胃肠道副作用，可用肠溶阿司匹林。 3.强的松消炎和止痛效果快。在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。每日用量不超过20毫克。 4.硫唑嘌呤有效，若脊椎炎病人合并有牛皮癣，则效果更好。用量每日50-100毫克。

强直性脊椎炎的诊断标准是：1.胸腰段或腰椎有症状或疼痛。2.呼吸胸扩张在第4肋间隙水平只有或少于2.5厘米 。3.腰椎于前俯，后伸和侧弯均受限。如果出现双侧性骶髂关节炎且伴有上述三条诊断标准中的任何一条，就可以确诊为强直性脊椎炎。对于只出现双侧性骶髂关节炎的患者应尽早进行检查，以免病情继续发展。此外，对于脊柱早期出现普遍性骨质疏松，椎间模糊，软骨下骨硬化，脊柱变直，脊柱呈竹节样改变及出现轻度贫血，血沉增快且90%HLA--B27阳性的患者应尽早进行检查，确诊病情，以免错过最佳治疗时间。

强直性脊柱炎是风湿病吗

不是的！在强直性脊柱炎（AS）早期，单纯以外周关节炎表现为主时特别需要与类风湿关节炎进行鉴别。①AS在男性多发而类风湿关节炎女性居多。②AS无一例外有骶髂关节受累，类风湿关节炎则很少有骶髂关节病变。③AS为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎只侵犯颈椎。④外周关节炎在AS为少数关节、非对称性，且以下肢关节为主，并常伴有肌腱端炎；在类风湿关节炎则为多关节、对称性和四肢大小关节均可发病。⑤AS无类风湿关节炎可见的类风湿结节。⑥AS的类风湿因子阴性，而类风湿关节炎的阳性率占60%~95%。⑦AS以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关