奥希替尼二线治疗耐药的晚期非小细胞肺癌患者的争议

时间：2021.10.24作者： 浏览次数：357

2015年，著名的研究成果发布，一举结束了学术界对这一问题的争论。将265例对吉非替尼单药耐药的晚期非小细胞肺癌患者按1:1分为两组，一组直接转化疗，另一组继续服用吉非替尼，同时加用化疗。两组化疗方案相同，均为铂+培美曲塞方案。前瞻性随访11.2个月后，结果公布：

两组的中位无进展生存期完全相同，均为5.4个月，无差异；两组客观有效率分别为32%和34%，无统计学差异。延长随访时间后，吉非替尼的保留甚至对总生存率产生了毒性作用。吉非替尼组的总生存期仅为13.4个月，而单独化疗组则有19.5个月。

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因此，在第一代EGFR靶向药物时代，药物耐药后，如果第二次活检和基因检测后没有发现新的特异性靶向药物被中继，那么第一代靶向药物将被丢弃，取代基于化学疗法的传统治疗是更好的治疗选择。

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然而，对于同一个问题，不同的药物可能有不同的答案。最近的一些研究表明，对于更新一代的靶向药物（如第三代EGFR抑制剂）或免疫疗法PD-1，在药物耐药后，继续使用原药并加药似乎是更好的选择。新药。.

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例如，第三代靶向药物奥希替尼（）。近日，台湾省专家进行了一项多中心回顾性研究，纳入了对奥希替尼二线治疗耐药的晚期EGFR突变患者。.

134 名确诊为晚期 EGFR 突变非小细胞肺癌的患者接受了第一代或第二代 EGFR 靶向药物治疗。耐药后，第二次活检证实了突变，然后他们开始服用奥希替尼。经过一段时间后，110名患者对奥希替尼产生了耐药性。此时仍有60例患者有机会接受后续治疗（其他患者因疾病进展无法负担后续治疗或因经济因素无法继续治疗等），其中42例接受化疗独自一人，还有18名患者继续留在奥士替尼上，还加了化疗。