强直性脊柱炎蛋白质指标偏低,身体指标蛋白质偏低

强直性脊柱炎吧 强直性脊柱炎 我2007年确诊为强直性脊柱炎，现复发怎么办

强直性脊柱炎（一） 近年来在门诊出诊的时候遇到很多学生，主诉腰骶部疼痛并出现晨僵，活动后稍有好转，经检查发现为强直性脊柱炎。那么到底什么是强直性脊柱炎？它是怎样发病的？转归如何呢、这种病好治吗？最后的结果怎样呢？面对一双双直视您的眼睛，带着N多的提问，您该如何回答患者呢。下面就强直性脊柱炎的一些方面的知识给您解答，希望得到您的满意。什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS）以是一种结缔组织病，主要侵犯脊柱并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化髋关节常常受累 其它周围关节也可出现炎症。最终表现为脊柱后凸畸形（罗锅）和双侧髋关节伸不直，“面朝黄土背朝天” 。强直性脊柱炎的病因？AS的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素有关。 其中遗传因素在AS发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS病人HLA-B27阳性率高达90%～96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%～6%；HLA-B27阳性者AS发病率约为10%～20%，而普通人群发病率仅为1‰～2‰，相差约100倍。目前有报道称AS一组亲属患AS的危险性比一般人高20～40倍，国内调查AS一级亲属患病率24.2%，比正常人群高出120倍。那么强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论，但有90%的强直性脊柱炎患者是有遗传因素的，所以说强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。研究表明，强直性脊柱炎与HLA-B27密切相关，强直性脊柱炎发病与HLA-B27有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，HLA-B27阳性者中80％并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10％为HLA-B27阴性。故HLA-B27阳性不一定发生强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不一定不发生强直性脊柱炎，更不能认为HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎。HLA-B27是诊断强直性脊柱炎（AS）的必要指标吗？ 在门诊时间，经常会遇到很多从基层医院转来的患者，拿着一张纸条上面写着“要求检查HLA-B27”。与患者沟通后才明白，基层医院的医师告诉患者，如果HLA-B27阳性就一定是强制性就（AS)!真的是这样吗？ 我们来看看什么是HLA-B27，它有这样神奇吗？H代表人(Human)，L代表白细胞(Leucocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人类白细胞抗原（HLA）。第8次国际组织相容性会议确定HLA有92个，分属于A、B、C、D和DR5个位点，分别称为HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR。HLA-B位点有42个，B27为其中之一。单纯HLA-B27抗原阳性不能作为诊断或确诊AS的手段，HLA-B27是从父母遗传的，终生携带，不会随治疗转阴。南方医科大学南方医院风湿病科赖伟男HLA-B27阳性者，或有强直性脊柱炎家族史者，患强直性脊柱炎的可能性和危险性明显增加。已证实强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族发病倾向。如果强直性脊柱炎患者的子女HLA-B27阳性，尤其是男性，提示其发生强直性脊柱炎的可能性较大。但是HLA-B27阳性并不一定就是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎患者的HLA-B27也不一定就是阳性。绝大多数HLA-B27阳性者并不发生强直性脊柱炎。而且，大约5%～10%的强直性脊柱炎患者HLA-B27为阴性。HLA-B27阳性仅是强直性脊柱炎的一个易发病的因素。总之，HLA-B27为诊断强直性脊柱炎的参考指标，并非诊断依据。如果症状和体征提示患者为强直性脊柱炎，HLA-B27阳性会显著增加正确诊断的机会。HLA-B27在强直性脊柱炎检验中的作用 HLA-B27对早期强直性脊柱炎患者及临床表现不典型者的诊断意义较大。HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的相对危险度，是HLA-B27阴性者的100倍以上。因此检查HLA-B27对本病的诊断与鉴别诊断很有帮助。但是，大约80%的B27阳性者并不发生强直性脊柱炎，而且大约10%的强直性脊柱炎患者B27为阴性。同时尚有其它一些如银屑病及银屑病性关节炎、溃疡性结肠炎、肠病性关节炎、赖特综合症、反应性关节炎、克隆氏病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。所以说HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，只是强直性脊柱炎的可能性较大，而B27阴性者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除AS可能。 河南省洛阳正骨医院风湿科王笑青对已确诊的强直性脊柱炎患者，检查HLA-B27有助于判定病情严重性及预后。因为HLA-B27阳性者病情往往较重，出现慢性背痛、骶髂关节炎、皮肤粘膜病变以及发热，体重下降与多汗等全身症状较多见。最近发现，出现心脏及眼受累的强直性脊柱炎患者90％以上为HLA-B27阳性，HLA-B27阴性者少有发生。因此有人把强直性脊柱炎的心脏与眼病变(主要指主动脉 瓣关闭不全、严重的心脏房室传导阻滞以及眼虹膜睫状体炎等)称为HLA-B27相关性疾病。

强制性脊柱炎

您好，强直性脊柱炎存在两种时期，活跃期和潜伏期，活跃期的时候，患者的病症会显现出来，疼痛，晨僵，活动受限等。潜伏期，是患者疼痛等不适症状会有所缓解甚至消失，但是这时候，却不可麻痹大意。

服用药物是治疗强直性脊柱炎的一种方式之一，需要根据患者的体质，病情因素，找到合适自己的治疗方案，进行针对性治疗。强直性脊柱炎的病人，在治疗过程中应注意以下事项：

（1）克服急踝情绪和悲观思想。强直性脊柱炎病程缠绵，治疗有一定难度，不少患者在治疗初期存在急躁情绪，对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备。当治疗遇到困难后，情绪急转直下，变得十分悲观，甚至因失去信心而放弃治疗。这两种情绪都是十分危险的。应该看到，本病目前在国内外仍属难治之症，因此其治疗不能急于求成，不应有不切合实际的精神寄托。然而，本病又绝非不治之症，只要治疗及时恰当，大多数患者病情可被有效控制，并能坚持日常生活和工作。因此，无论是患者还是医务人员，对治疗本病均应既有充足的信心，又有坚持持久战以争取最佳治疗结果的决心和毅力。

(2)积极与医生配合。由于本病病程较长，一些患者逐渐产生松懈思想，不到病情严重时不积极找医生，从而失去不少有利的治疗时机，也给治疗工作带来许多不必要的困难。因此，只有积极主动地与医生配合，才能获得理想的治疗结果。

(3）合理安排休息、工作和功能锻炼，努力防止关节强直。人体的关节也如门窗一样，只有经常活动，才能保持灵活性，这种情况尤其适用于强直性脊柱炎。如果长期卧床，甚至因疼痛长期将肢体固定在一个不变的位置，脊柱与四肢均可能迅速强直。因此，除全身症状严重，疼痛十分明显者外，均应尽力活动各关节，坚持做扩胸、深呼吸、脊柱运动、下肢运动等功能体操，多参加日常活动和工作，以防止发生关节强直。对因病情需要而暂时卧床者，也应试用各种治疗手段，争取尽快控制病情，努力在病床上做些适当的功能锻炼，并积极争取早日下地练功。

在保守治疗期间，应注意加强营养，多摄入富含蛋白质及维生素C的食物，以增强自身的抗病能力。同时还应积极控制慢性感染灶，如扁桃腺炎及鼻窦炎等一些可引起自身免疫反应的疾病，以利于关节炎的治疗和预防。此外，还应进行适量户外活动，以减轻骨钙质流失和骨质疏松的程度。

(4)注意生理姿势，防止发生驼背畸形。患者在站立或坐位时，应尽量挺胸收腹，避免懒散的弓背姿势；坐木椅不要坐沙发，写字时桌子要高一些，椅子要矮一些；睡觉时要睡板床，不要睡沙发床，更不要为减轻疼痛而在沙发、椅子上坐位睡眠。睡眠时忌用高枕，卧床时多采用俯卧位，均能有效防止或减慢驼背畸形的发生。上述生理姿势保持治疗不仅在疾病的慢性期和缓解期要注意，在急性期则更应注意。

(5)采用中西医结合综合治疗。正因为本病的治疗存在一定难度，因此单纯采用任何一种方法，均会影响治疗效果和显效速度，只有坚持中西医结合，采用中西药物、理疗、按摩、药浴甚至外科手术等多种治疗方法，才能获得最快的治疗速度和最好的治疗结果。有些医生和患者对西医西药有抵触，有些医生和患者则对中医中药缺乏信任感，这些都是不利的。您好！1、强直性脊柱炎是有反复的周期性的，此病受环境的变化，睡眠都是可以的造成病情的反复，在治疗一定的时间段建议去医院采取复查，检查C反应蛋白，血沉，看看各项指标是否正常。有的药物的主要的成分都是止疼药物，当药物的药效对身体起到作用时，患者的疼痛的症状会明显的减轻或是消除，但药物已停止服用药物患者的疼痛的症状严重出现，建议患者不要以疼痛的症状来判断病情是否好转。

2、一般强制性脊柱炎的患者是不需要长时间的服用药物的，每个药物都是一定的副作用的，而且此病是属于慢性病，只要达到临床治愈是可以完全停药的。现在医学上治疗强直性脊柱炎的药物分为四类，需要在医生的指导下酌情、联合使用：

第一类：非甾体镇痛消炎药（NSAIDs），例如扶他林，西乐葆等。

这类药属于对症治疗，能控制疼痛症状，但是不能抑制强直性脊柱炎的疾病病程，不能阻止持续进行的关节破坏过程。但最近有新的医学研究认为，尽管NSAIDs不能抑制骨侵蚀过程，却能延缓强直性脊柱炎的新骨形成，减缓强直的过程。所以，NSAIDs不仅应该在炎症活动期对症使用，在疾病缓解后，也应该长期使用，以避免强直。

第二类：改变病情抗风湿药（DMARDs），例如，甲氨蝶龄，柳氮磺胺吡啶等

这类药不仅能缓解关节肿痛、晨僵、降低血沉、C反应蛋白等炎症指标的水平，还能延缓关节破坏的进程。长期服用此类药物，不仅是为了缓解临床症状，更重要的是要改变疾病的进程，尽力避免残疾的发生。但这类药物的特点是起效时间长，通常要2~3个月才起效，而且对于强直性脊柱炎的脊柱关节和髋关节的炎症疗效较差。

第三类：TNF拮抗剂

TNF拮抗剂是一类新的生物制剂，它特异性地作用于引起强直性脊柱炎的炎症因子——肿瘤坏死因子，是目前证实的唯一针对脊柱、髋关节等关节病变有效的药物。2006年，ASAS（国际强直性脊柱炎工作小组）在关于强直性脊柱炎治疗指导的十个建议中，提到对于持续高疾病活动度的强直性脊柱炎患者，无论其常规治疗是什么，都应予以抗肿瘤坏死因子治疗。目前，TNF拮抗剂现在全球已经开发了5个，国内已经上市了2个：益赛普和类克。其中，益赛普是国内首个上市，使用人数最多的TNF拮抗剂。

第四类：激素

对于部分病情急重，普通药物难以见效的病人，为了防止病情恶化，医生会使用激素，来快速消炎、镇痛。不过，激素的毒副作用较大，一定要在医生的指导下谨慎使用，否则，不仅会带来身体损害，还很容易引发引起病情汹涌反弹。并且，激素药物也是不能改变病情的药物，仍需要和改变病情的药物（DMARDs）联合，来控制疾病。

值得警惕的是：

1、由于激素的效果是立竿见影的，在很多不明成分的中药中，都不同程度地掺杂了激素。在短期内似乎能见效，但从长远看，不规范的治疗耽误了治疗的宝贵时间，提高了残疾的发生率。

2、强直性脊柱炎属于风湿病，应看风湿科。可很多强直性脊柱炎都是到骨科和中医科就诊，骨科和中医科的医生普遍缺乏强直性脊柱炎诊断和治疗的知识，导致中国的强直性脊柱炎患者误诊误治率高，残疾率高。

所以，强直性脊柱炎病人应及时到风湿科，坚持长期、规范的联合用药治疗。