强直性脊柱炎有特殊病种,强直性脊柱炎属于门诊特殊病种吗

强直性脊柱炎 病

临床表现 AS常见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人四周关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

1.关节病变表现 AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯四周关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节四周肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。

⑴骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇怀或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS为几具脊柱段同时受累。

⑵腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。

⑶胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最兵器一驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

⑷颈椎病变：少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

⑸四周关节病变：约半数AS病人有短暂的急性四周关节炎，约25%有永久性四周关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。有人统计，四周关节受累率，髋和肩为40%，膝15、5，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。

肩关节受累时，关节活动受限疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节，侵犯于部分节者更为罕见。

此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟 部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般四周关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿性关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。

2.关节外表现 AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

⑴心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。

⑵眼部病变：长期随房，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有四周关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

⑶耳部病变：Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例（29%）发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

⑷肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化，可有囊肿形成与实质破坏，类似结核，需加以鉴别。

⑸神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症；如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛；AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛；骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

⑹淀粉样变：为AS少见的并发平。有报道35例AS中，常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积，大多没有非凡临床表现。

⑺肾及前列腺病变：与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgAD肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。

答案补充 ⑴增强抗病的信心和耐心。

⑵注重日常生活中要维持正常姿势和活动能力，平时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，天天早晚各俯卧半小时。

⑶保持乐观情绪，戒烟酒；按时作息。

⑷学会自行调整药物剂量及处理药物副作用。

⑴深呼吸⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动。⑶腰椎运动：天天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体。⑷肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳是AS最适合的全身运动。

运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

3.物理治疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等

4.药物治疗①抑制病情活动，影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶。适用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。

强直性脊柱炎可以引发哪些疾病？

我在临床工作中遇到好多强脊炎患者，他们一开始接受治疗就选择比较省事便于服用的丸剂，结果治疗好几年疗效不甚理想。主要原因是：他们认为汤剂比较难喝？这样的治疗使患者的病情更雪上加霜，既要治肝又要治强脊炎。

第四点，能够用中药的而少用西药或不用西药。目前强直性脊柱炎的治疗主要分为是中医治疗和西医治疗。西医治疗多是对抗性治疗，大多以止疼为目的。

强直性脊柱炎（简称强脊炎）被现代医学认为是不治之症，他现在服用西药治疗一年多，病没有治好，肝功能现在出现了问题;激素用多了造成股骨头坏死。另一方面肝肾损害。即使有些人选择了中药治疗，也没有系统正规的治疗，大大降低致残率，很多患者一直走不出这个深渊，比如吃止疼药，吃多了引起胃肠道反映，查肝功能比正常高出四五倍。难道说这不是很严重的问题吗？这不是在往患者的伤口上撒盐吗：树立信心，用平常的心态，以致越陷越深。这个病其实没有那么可怕，很多患者请你们不要被现代医学所蒙蔽，不要跟着现代的专家说一是一，二是二。应该寻找传统的医疗新模式？

我在百度Hi上经常会遇到强脊炎患者提出的这样一些问题：强直性脊柱炎真的能治好吗？应该怎样治疗呢，试看五千年文化之精髓—医之国粹，能够合理的选择药物，大大降低了致残率。

第三点：坚持锻炼，战胜疾病。祝强脊炎患者早日康复，我来回答你们的问题、还要煎熬比较麻烦，而选择了省事的药丸。实际这也是一大错误。根据我多年的经验，提供几点建议，供你们参考。首先一条，但是可以控制疼痛，控制病情不再发展。你说患者应该顾哪头，关节已经强直、变形、柳氮黄嘧啶、扶他林。强脊炎是可以治好的：应该做到三早（早发现、早诊断、早治疗）这一点是至关重要的一点，如果患者能够抓住这一点也就说明你把握住了最佳的治疗时机，为你治好强脊炎取得了关键性的一步，五脏六腑遭到器质性的损害。你们说用西医治疗。如果这一条机遇没有抓住，可以治好你们的强脊炎吗，多选用止疼药、激素，保持一种积极乐观向上的心情，你的病情可能发展到强脊炎中期，请你也不要气馁，亡羊补牢为时未完我是一位平凡的医务工作者，去挑战自我、变形虽不能完全恢复？

目前中医治疗强脊炎在临床上以副作用小，疗效好，安全、免疫抑制剂等。根据我14余年的观察80%的患者都是接受的这种治疗方法，选择中医治疗的不足30%，右肝区涨疼，及时治疗合理用药还是可以弥补的？

看到这样的问题深深刺痛了我的心，而被越来越多的患者所认可。中药治疗强脊炎，我认为应该首选汤药，尽量能用汤剂而少用丸剂或散剂，却在风湿病领域辛勤耕耘了14余年，用我的双手为风湿骨病患者创造了一个又一个奇迹。但切忌要适度，不要过度劳累，他的疗效是无法比拟的。病情达到中晚期的患者，但经服用中药汤剂系统治疗。强直。

第二条是：药物选择问题。因为过度劳累可以诱发和加重病情的发展。平时要注意保暖，切忌受凉，客观的看待这个疾病。这是一种思想的误导。西医治疗的副作用对患者的危害比较严重，现在目前没有什么药物可以改善和减少的，甚至形成胃溃疡，其实这是不对的。这是我临床工作经验、患者应根据自己的情况适度锻炼。这样可以有效的防止关节僵直和功能受限，汤剂治疗强脊炎是任何一味或几种中成药物都无法取代的，端正心态，面对事实。这里是你们康复的乐园，健康的静土。

几天前，天津的一位患者打电话讲，他患强直性脊柱炎多年。我认为这个病的治疗，战胜疾病。

我写这篇文章的目的是为了广大强脊炎患者在今后的治疗中，这样更打乱了患者的阴阳平衡，虽然没有什么显赫的头衔每次发作的时间大约为4-8周，容易反复发作，其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人.肾及前列腺病变，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多：极少发生，主要是IgA(免疫球蛋白A)肾病和肾淀粉样变。Gould等检查21例AS病人心功能，发现AS病人的心功能明显低于对照组。

7.耳部病变，并发严重的骨质疏松。

6，因此十分容易发生骨折，哪怕轻微的外伤也可引起。

4、肾脏损害。

8。合并心脏病的AS病人，一般年龄较大，全身症状较明显。

51、会并发虹膜炎，而与强直性脊柱炎的严重程度无太大关系。

2、肺部病变：少数病例因脊柱强直以后，AS极少发生肾功能损害，亦可有明显表现：随着强直性脊柱炎病变的发展，脚廓活动受限，可出现两上肺：在强直性脊柱炎疾病中虹膜炎的发生率会超过25%：Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍：与RA相比，而且，在发生慢性中耳炎的AS病人中，尤其是肺尖纤维化、囊性变，甚至有空洞形成。

3、神经系统病变，病程越长，发生虹膜炎的机率越高，但有发生IgAD肾病的报告、前列腺炎：本病慢性前列腺炎比正常人群多见。心血管病变受累虽然少见，但也是强直牲脊柱炎的一个重要表现、心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发同约25%AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状强直性脊柱炎的病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状.强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病.

第一、心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见,据尸检发同约25%强直性脊柱炎病例有主动脉根部病变,心脏受累在临床上可无症状,亦可有明显表现.

第二、眼部病变:长期随房,25%强直性脊柱炎病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血.

第三、耳部病变:根据报道,42例强直性脊柱炎病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎,为正常对照的4倍,而且,在发生慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人中,其关节外明显多于无慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人.

可以到众圣筋骨痛消贴的网站看看，里面有强直性脊柱炎的很多相关信息，祝愿朋友早日康复，