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强直性脊柱炎治疗药物有哪些
强直性脊柱炎,普通话科普
首先,1、是人体免疫系统出问题、紊乱。
2、感染部分微生物,肠道产生炎症,并且产生抗原消灭微生物
3、此类抗原与人体HLA-B27(白细胞抗原) 类似,因为我们的免疫系统出现了问题,无法区分此类抗原和B27,所以,免疫系统开始攻击此类抗原以及B27。
4、诱导此类攻击的微生物,大多数都是肠道微生物,所以,我们的免疫系统会攻击肠道的微生物,同时攻击肠道周围的B27,最明显的地方就是骶髂关节,也就是脊椎尾部,所以强柱的诊断之一,就是骶髂关节病变。
5,免疫系统很尽责,除了你的骶髂关节,进而延伸攻击你的髋关节,所以强柱100%有髋关节病变。免疫系统太尽责的,会进而攻击膝关节,肩关节,胸椎,颈椎。免疫系统一般到这里就结束了,很少进一步攻击肘关节,腕关节和踝关节。
6,免疫系统是怎么攻击关节的?一,堆积大量的炎症。二,向此处堆积钙质。所以后期的我们就会出现完全钙化脊椎,弯不了了。
7,如何治愈?不用治愈,因为免疫系统的这个问题需要免疫系统自己调节,谁也没办法,他认错人了,你能怎么办?免疫系统一般需要很久才能忘记他的敌人,1-2年是最快,10多年也很常见。
8,那我们怎么办呢?
一,自我保护和生活规律。因为当我们在感染、手术、分娩、人流,甚至受凉、晒太阳和劳累的时候,就容易活化这些记忆细胞,所以很多女孩子生完孩子容易爆发此病。其实只是激活,不是才患。
二,加强锻炼,低强度,高频率,坚持不懈的锻炼,会将免疫系统堆积在我们关节钙质,一点点松动,让我们轻松恢复正常人。
三,合理用药,强柱炎症的疼痛实在是让人难以忍受,减轻炎症可以让我们很好的锻炼。
9,药品辅助
首先请记住,目前没有任何一种药是治疗这个病的,是任何一种。
生物制剂:就是你打的那些针,它的机理就是抑制一种细胞因子,进而欺骗免疫系统。我们身上没有病,没有病毒,也没有B27。所以你就不疼,也不会堆积钙质,情况会改善。停药反弹,肯定啊,不欺骗了,免疫系统还是没忘记B27是坏蛋这个事情啊。(生物制剂也是有免疫抑制的作用,长期用会降低免疫及增加得肿瘤风险。)骗的时间太长,免疫力自然会降低,整天免疫系统没事做,懒了呗,把好朋友,坏朋友都忘了。
柳氮横安比啶、甲安蝶蛉(MTX)这类药:作用机理就是,把免疫系统的能力降低,你不是要向我们的关节堆积炎症和钙质嘛,我把你门关了,把你打晕,你就没办法了吧。(因为是非选择性的免疫抑制,是全面抑制,长期用免疫会下降,增加感染的因素。 ) 并且此类药对于免疫系统攻击周围关节比较有效,但是攻击中轴,也就是脊柱的效果临床没有证明。
激素:同理上面,只是作用速度更快,上面那个需要2-3个月初步见效,这个当天就OK,副作用,,,这个还要说?
非甾抗炎体:作用机理,你反应你的,我把你生成炎症和钙质的前列腺素抑制。也就是把你的子弹拿走。你怎么生成炎症和钙质?(缺点,100%的对肠胃造成损害是中国人对其望而生畏的最主要原因。加上其也抑制了钙的生成,所以也会导致骨质疏松等症状)
强直性脊柱炎常用药有哪些?
南京政治学院强直性脊柱炎专家说:据Gram和Husby 1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类:①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”(如2007年11月上市的益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白)。适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新、强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
临床常用药物如下:
(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs) 有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿、血尿等副作用,故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重10~20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬[22]。
(2)柳氮磺胺吡啶sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS,剂量由0.25g每日3次开始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加,服药有效率半年为71%,1年为85%,2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象。
(3)甲氨喋呤(methotrexate,MTX) 据报道疗效与SSZ相似,小剂量冲击疗法与每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
(4)肾上腺皮质激素(CS) 一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例,连用3天,获得较长时间的缓解,高剂量组疗效略好,对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果,但两组间无统计学意义。
(5)雷公藤多甙(Trirptrygium wilfordii hook,代号T2) 国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次饭后服用。病情控制后(约3~6月),改用维持量,每日或隔日服5~10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
(6)风湿康 风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫洋藿等中药组成,每粒胶囊含药0.25g,一般每日8粒,服用3~6月。近期控制病情10.8%,显效40%,好转44.2%,无效5%,总有效率为95%。减痛效果最明显,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动,经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定,功能障碍改善率为84.2%;在临床症状好转的同时,血沉、C反应蛋白、贫血均有好转,体重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失,不需处理
(7)青藤碱商品名正清风痛宁。是毛青藤中提取的一种生物碱,具有镇痛、抗炎和免疫作用。正清风痛宁化学结构类似吗啡,但无成瘾性。可抑制肉芽增生,以利关节功能恢复,且有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用,这种免疫调节作用与皮质类固醇的作用相同。本品可用于治疗类风湿关炎,也可试用于强直性脊柱炎,对有周围关节肿痛的强直性脊柱炎患者效果较佳。具有缓解症状,改善关节功能的作用。
副作用:该药的不良反应主要为过敏反应,如皮肤搔痒、皮疹等,并可出现白细胞、血小板减少,用药期间宜定期检查血常规、血小板。本品应在医生指导下用药;既往有药物过敏史者、过敏性哮喘或低血压患者慎用;孕妇或哺乳期妇女慎用。
参考资料:南京政治学院医院类风湿性关节炎治疗基地南京政治学院强直性脊柱炎治疗基地专家解答:
这个药是治疗强直性脊柱炎的一个常用药,但也有一定的适用性,没有找到病因,最好不要随便用的。 建议不要盲目用药,治疗强直性脊柱炎的药物有多种,但都有一定的适应症,不一定都适合每位患者,用药不对症的话,会导致病情的加重,如果长时间用的话,可能会对肝、肾功能产生一定的损坏,还会加重病情,反而产生了抗药性、耐药性,致使延误病情,错失最佳的治疗时机 。最好到正规机构治疗
地址:南京市察哈尔路10号
我也是网上看到的,楼主最好去医院看看
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