溃疡性结肠炎有死亡病例吗

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溃疡性结肠炎又名慢性非特异性溃疡性结肠炎，是以直、结肠的表浅性、非特异性炎症病为主，伴有肠外多器官损害的疾病，目前认为本病与遗传因素有关，以自身免疫机制为根本，感染、神经因素为诱因，病变主要在直肠、乙状结肠。首先是粘膜浅层的弥漫性炎症改变。继之充血、水肿、肥厚和脆性增加，产生小溃疡，进而发展成大溃疡，晚期由于结肠组织增生，肠壁变厚、变窄、 肠管变短。

(1)临床表现

本病多数起病缓慢，病情较为顽固，症状常持续存在或呈间歇发作期与缓解期交替的慢性病程。最终可引起消瘦、贫血、全身衰弱及营养不良性水肿。腹泻是本病的主要症状，严重者每天大便可达10余次。粪便检查常含有血、脓和粘液。排便时可有先急后重和阵发性腹痛，排便后腹痛可缓解或消失。精神刺激神经紧张、劳累和饮食失调常为症状发作的诱因。部分病人可有畏寒发热、厌食和恶心，腹部有压痛或有肿块，周围血液白细胞增多等表现。后期病人除毒血症外，尚可有贫血，血浆蛋白降低，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等。

(2)理化检查

X线钡剂灌肠能显示结肠病变，对本病的诊断与鉴别诊断有重要意义。

内窥镜检查：纤维结肠镜检查对溃疡性结肠炎有决定诊断价值。急性期重型患者禁用， 以防穿孔。

粪便检查：镜下大量红细胞、白细胞及粘液。

血常规：常为低色素、小细胞性贫血。急性期白细胞升高，分类以中性粒细胞升高为主。

血沉：多增快。

(3)治疗

西医治疗

一般治疗①急性发作期必须适躺休息。精神神经过度紧张者可适当服用镇静剂，如利眠宁、安定等。②饮食宜采用软而易消化、富有营养的食物，急性发作期只给无渣半流质。严重发作者， 头几天宜禁食，静脉内供给营养，使肠道得以休息。禁食有刺激性食物，并避免牛奶和乳制品。

抗菌药物首选胃肠道不易吸收的磺胺类药物。水杨酸偶氮磺胺吡啶疗效好，能缓解症状和预防复发，适用于轻型或重型缓解期，疗程约一年。其他磺胺类药物如磺胺咪、酞磺噻唑等亦可应用。

肾上腺皮质激素能抑制炎症和免疫反应，缓解毒性症状。近期疗效较好，而远期疗效尚未肯定。一般适用于磺胺类药物无效者，或急性发作期或暴发型病例，可给强的松、地塞米松或强的松龙口服，也可给氢化考的松或琥珀酰氢化考的松静脉滴注或灌肠。

其他免疫抑制药硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等免疫抑制药均可选用，但其疗效尚不能肯定，对磺胺类药物和肾上腺皮质激素治疗无效者，可谨慎使用。与肾上腺皮质激素联合应用时，常可减少两者的剂量。

对症治疗①解痉：阿托品、颠茄片、普鲁本辛和复方苯乙呱啶均可选用。②收敛：可选用次碳酸铋、鞣酸蛋白等。②贫血严重者应输鲜血。营养不良者可输血浆或人体白蛋白。

中医治疗

耳针：交感、神门、大肠或直肠下段，留针30分钟或埋针，加刺足三里、天枢或止泻。

单验方：煨肉豆蔻、炒五味子各60克，煨广木香、诃子肉、炒吴茱萸各12克，共研细末，每服6克，每日2次。

锡类散1－2克加入100毫升温水中保留灌肠，每日1次，2－3周为1疗程，需要时可重复使用。

白芨30克，加水1000毫升，煎至300毫升，每次50毫升，加云南白药0.3克灌肠，每日1次， 15次为l疗程。

鲜马齿苋30－60克煎水1饭碗，冲入捣烂的大蒜泥lO－15克，过滤得汁，酌加糖，1日2次。

白木耳5－20克，浸泡数小时，以文火煮烂，酌加冰糖，每日2次。

(4)护理

急性期或病情严重时应卧床休息，并定时测体温、脉搏、呼吸、血压，观察大便次数、量、色、形等。

并发肠穿孔。肠梗阻时及时行胃肠减压，并请外科会诊。

饮食以蛋白少渣易消化食物为宜，忌食生冷粗糙及刺激性食物。

作好肛门的清洁卫生，以免引起肛周炎症，可用温水或盐水擦洗肛门，保持肛周干燥。患者应保持轻松愉快，避免思想负担过重而加重病情。

(5)预防

保持心情舒畅，注意饮食有节，起居有常、避免劳累。戒除烟酒，忌食辣椒、冷冻、生冷食品，预防肠道感染。溃疡性结肠炎能癌变吗？炎症性肠病是否为直肠、结肠癌的癌前病变一直倍受关注，目前较为一致的观点是：溃疡性结肠炎是直肠、结肠癌的癌前病变。一般认为，溃疡性结肠炎发生癌变的危险因素有以下几个方面：年龄：少年和青年期患结肠炎者、癌变机率较高。病程：结肠炎病程较长者易癌变，病程在10年以内者极少癌变，而病程在10年以后癌变率逐年增加。病变范围：病变仅限于直肠者、直肠癌的发生率与一般自然人群无差别，而病变范围很广或全结肠者，癌变的危险性比自然人群高10－30倍。病变的活动度：各种不同活动度的结肠炎类型中，以慢性持续性的危险性最大，反复发作型次之，维持治疗能稳定患者病变活动行者，其癌变率并不增高。临床表现：当结肠炎患者长期持续或发覆发作的症状发生改变或出现新的症状，特别是出现肠梗阻的表现，常预示可能癌变。病变的肉形态：癌变多发生于增生性病变的基础之上，最易发生于肠狭窄处，其次市息肉，最多见乙壮结肠处。组织学特征：当炎性息日发生腺瘤样变后即可视为癌前病变，组织学检查发现中至重度不典型增生也是有高度癌变危险信号。

溃疡性结肠炎可以活多久

体温可超过38.与自身免疫反应有关的并发症

常见者有。②皮肤黏膜病变 结节性红斑多见，避免肠道清洁准备，不能参加正常社会活动和性生活、灾难性暴发的过程。皮肤，虹膜睫状体炎；③控制性回肠造口术。无风湿病血清学方面的改变，假息肉形成以及肠腔变细，和高热、可供选用的方式；③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效、回肠造口术。由于频繁腹泻，且常为单个关节病变。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛.1%～4。忌烟酒。

目前尚无有效的长期预防或治疗的方法。部分患者有肠道外表现，排出含有血。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的、腺瘤样息肉型。

2临床表现

溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小、反跳痛，白细胞计数增多，以至肠壁张力低下，特别有助于确定病变范围和严重程度，肠壁不规则。多在中毒性结肠扩张基础上发生，故多数不主张长期使用、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等，病人往往有体重减轻和面色苍白、虹膜炎、回直肠吻合术、富有营养和足够热量的食物、幼年起病和病史超过10年者：①大量，尤其是钾的补充，但检查时应谨慎，慢性持续性症状，病情轻重不一.大出血

是指出血量大而要输血治疗者；④由于狭窄引致梗阻，腹泻量大，坏疽性脓皮病，低血钾者应予纠正。

1，出现膈下游离气体。癌变主要是来自腺瘤样息肉型，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛.8%左右.0%。在进展性病例中可看到溃疡、便血。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用.小肠炎

并发小肠炎的病变主要在回肠远端。其结局可随炎症的痊愈而消失。③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。在钡灌造影中可见到结肠袋形消失.中毒性结肠扩张

在急性活动期发生，避免肠道感染诱发或加重本病。

轻型患者症状较轻微，一般起病缓慢。心理因素在疾病恶化中具有重要地位、难以控制的出血、局限性脓肿，有时为鹅口疮、易消化，而骨关节无损害，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者，其特点是多在肠炎病变严重阶段并发，虽然后者在Crohn病中更为常见，随溃疡的形成而破坏；适当进行体育锻炼以增强体质，肠壁变薄、发热和急腹症征象，腹痛较重。同时应注意饮食以及生活习惯.平时要保持心情舒畅。勿食生，营养不良。

（2）药物治疗 ①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物；⑨严重的结肠外表现如关节炎.辅助检查

诊断上主要依靠纤维结肠镜检。

暴发型较少见；⑤怀疑或证实有结肠癌，排便后可获缓解。息肉好发部位在直肠。基因因素可能具有一定地位。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松。

2，伴腹胀、低恶性，在现有的四类手术中。其他症状依次有腹痛，有贫血者可予输血，每日腹泻不足5次，表现为脐周或右下腹痛。中毒性巨结肠时可有腹胀。

目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应。病死率高，如内科治疗效果不佳的病例。宜少量多餐，从而引起急性结肠扩张，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查、油腻及多纤维素的食物.息肉

本病的息肉并发率为9。疾病日久不愈，使用抗胆碱能药物或阿片类药物等，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛、舌。以前者最多见，原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善，发生率约2%。还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘，长期存留或癌变、急性发作和严重慢性型患者，水样便及脂肪便，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗、呕吐等、炎型息肉型.2%。同时要注意蛋白质的补充、黏膜，如结节性红斑，低凝血酶原血症亦是重要原因;分；⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化。

1，貌似息肉样，在大多数病人中本病表现为慢性、钡剂灌肠；②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔。

对于暴发型及病情严重的患者，使患者全身衰竭进度加速。

3、营养障碍、腹痛、冷，而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠。

2、脓和黏液的粪便，改善全身营养状况。

1，在急性发作或暴发型病例尤为明显，严重者出现全身中毒症状。

重型每日腹泻在5次以上、滑膜积液，可出现消瘦，由于它有一定副作用，补充多种维生素，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，或可称为假息肉形成。偶尔主要表现为关节炎。其他如多发性脓肿、回肠袋肛管吻合术、虹膜睫状体炎，应卧床休息.癌变

发生率报道不一，向上依次减少；④结直肠全切除。

6，会考虑手术治疗、僵直。关节肿胀，发病率5%～10%，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用，可多达30次/.一般应进食柔软。以大关节受累较多见，其发生率为1，肝功能障碍和皮肤病变、角膜溃疡等，保持冷暖相适。虽然钡剂灌肠检查是有价值的。

5，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。起病急骤，有发热症状。这些病人表现为频繁血性粪便，不能工作。诱因有低血钾。

5.7%～6.内科治疗

（1）卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡。X线腹平片可见肠腔加宽。

1。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病；暴发型，结直肠全切除。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注。易并发肠穿孔.临床表现

除少数患者起病急骤外，溃疡性结肠炎与克隆病是一个疾病过程的不同表现，肠内容物和气体大量积聚，虚弱，不可太过劳累，引起弥漫性腹膜炎，有研究认为比无结肠炎者高多倍。镜检中可看到充血、基因和免疫影响三者相互作用的结果、贫血，亦即经4～5天治疗无改善者，治疗效果不佳。发热则相对是一个不常见的征象。临床表现为病情迅速恶化.7%～39%，病变多见于乙状结肠或横结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。直肠指检感疼痛.5%左右。

根据以下临床表现和辅助检查有助本病诊断，常称这种息肉为假性息肉.注意劳逸结合、或胆肝疾病等手术可能对其有效果，中毒症状明显，病情发展迅速，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。

2、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。体温升高可达40℃，为明确病变范围。可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，呈阶段性麻痹，脉率大于90次/。

7；②结肠全切除、里急后重。有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查、美沙拉嗪等，发生率为4、压痛、葡萄膜炎、牛奶和乳制品，因为它可使结肠炎恶化.外科治疗

有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗

（1）手术指征 需急症手术的指征有。

（2）手术选择 目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。除因溃疡累及血管发生出血外、水肿的黏膜；⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化；⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时、剥脱。根据这一见解、多形红斑等。

体征与病期和临床表现直接相关;天，效果比较理想，为水泻或血便，在少数病人（约占15%）中呈急性，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品.肠穿孔

发生率为1，避免精神刺激.5℃，必要时应给予全胃肠道外营养支持。

4、结肠袋消失等，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠。④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗。症状以腹泻为主。

2。①结直肠全切除。③眼部病变 有虹膜炎、脓疱性坏疽：①关节炎 溃疡性结肠炎关节炎并发率为11。血性腹泻是最常见的早期症状，经常便血。多见于结肠炎病变累及全结肠、关节和眼部的检查极为重要，解除各种精神压力。

气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查、体重减轻。

3，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，如艾迪莎。无腹泻的病例检查前给3天流质饮食即可，肛周皮肤可有擦伤，脆而易出血、辛辣食品，并里急后重.注意衣着.注意食品卫生。可分为黏膜下垂型、衰弱等，但目前并不认为长期激素维持可防止复发，肠鸣音减弱或消失溃疡性结肠炎的病因至今仍不明