溃疡性结肠炎病历模板,溃疡性结肠炎病历模板治疗方案

多年的结肠炎，医生看下我的病历

实话实说，看起来比较复杂，估计单纯植物神经功能紊乱可能性不大。

按照临床表现炎症性肠病可能性比较大，尤其是溃疡性结肠炎。

但不知道你的其他情况，而且排便性质发生了长期的改变，不排除肠道肿瘤，尤其是结肠肿瘤的可能。

建议到大医院的消化科仔细看，必要时可以做电子肠镜检查。我妈妈今年70岁了，她从1995年就患上慢性结肠炎，一直到2005年，此间10年经历这个病魔做艰难的治疗，也尝试了各式各样的中西医治疗方法，都是成效不佳，很难根治，稍不注意就复发，痛不欲生，看她消瘦和痛苦的样子，还深深映在我的脑海里，所以我到处找医找药，给她治疗。在尝试过很多个方法后，终于我们遇到了个奇妙的方法，竟然在中西医都判断为难治的慢性结肠炎，尽然奇迹般地于05年用一个简单的偏方给治好了，此后基本没有再复发，在此我非常感谢那个告诉我那个方法的人，基本上是她救了我妈妈的命，我这里向她跪谢，为了救苦于更多的人，我现将此方法告诉大家，此方法对我妈是有效的，但不能够保证对大家都有效，或普片适应！

治疗偏方：商店里卖的含糖量较少的山楂片适量（两三两左右）,现确定干山楂干，即山楂鲜果切片晒干更好，这个是在2013年春天我妈妈肠胃有点反复，实验了干山楂片代替山楂糖，根据放的多少止住炎症，又不至于造成便秘为宜，在铁锅里小火抄的稍微有点焦糊，倒入几两高度白酒（粮食酿造的，不要是酒精勾兑的那种），继续加热，直至酒味散发一些或挥发干净，能喝酒的可以留些酒味，将糊状的药浆像喝中药样喝下，由于是全都是食品，几乎没有副作用，适量就可，这样一天三次，七天为一个疗程，连续两周两个疗程使用，如觉得不适或没有作用就停止使用。（2013年4月16日重新编辑，原编辑在2010年07月15日）这种情况必须积极治疗，不然发展成溃疡性结肠炎就不容易治疗。

西药首选磺胺类和庆大霉素等不易被肠道吸收的药物，此类药物可以到达大肠直接作用于病变部位。其它药物则可能大部分在胃和小肠被吸收，难以到达大肠。

中药效方：白术20克、茯苓20克、陈皮12克、白头翁12克、黄柏12克、神曲12克、木香12克，枳壳12克、紫苏梗12克、炮姜6克、甘草5克。注意饮食吧！难啊！！兄弟！怎么会这样问呢？奇怪了啊。自然是根据患者的情况如实写啦。主诉：患者就医的最主要症状、体征和持续的时间，比如结肠炎嘛，典型的可以写“反复腹泻、粘液便伴腹痛x月”。现病史就写你采集到的患者及具体情况，有无诱因、出现的症状（如腹泻粘液脓血便、腹痛及部位）、性质及其持续时间、缓解及加重的因素、伴随症状、可以与其他类似疾病鉴别的阴性症状（如与细菌性痢疾、肠道肿瘤等鉴别），患者的检查治疗情况及治疗的效果，患病以来的一般情况，如饮食体重精神睡眠啊等等。

然后是既往史个人史等等。在此应该提及平时的饮食习惯、家中有无类似患者、有无痢疾等传染病流行病学史。

体格检查就不用详说啦。重点检查胃肠道，还应该做直肠指检并写明情况。因为部分溃疡性结肠炎的患者有直肠刺激症状。

检查：结肠镜检查及活检结果、大便常规检查、大便微生物检查都应该有。这些是诊断结肠炎的最重要辅助检查项目。

此后的诊断、诊疗计划就简单啦。是属于肠炎，跟你平进的饮食有关系 治疗这病目前市场上面药物很多的，但是效果都不是很显著， 建议你，在治疗中一定做到不吃或者少吃辛辣酸性东西，平时吃软饮食。

结肠炎的病历怎么写?

怎么会这样问呢？奇怪了啊。自然是根据患者的情况如实写啦。主诉：患者就医的最主要症状、体征和持续的时间，比如结肠炎嘛，典型的可以写“反复腹泻、粘液便伴腹痛X月”。现病史就写你采集到的患者及具体情况，有无诱因、出现的症状（如腹泻粘液脓血便、腹痛及部位）、性质及其持续时间、缓解及加重的因素、伴随症状、可以与其他类似疾病鉴别的阴性症状（如与细菌性痢疾、肠道肿瘤等鉴别），患者的检查治疗情况及治疗的效果，患病以来的一般情况，如饮食体重精神睡眠啊等等。

然后是既往史个人史等等。在此应该提及平时的饮食习惯、家中有无类似患者、有无痢疾等传染病流行病学史。

体格检查就不用详说啦。重点检查胃肠道，还应该做直肠指检并写明情况。因为部分溃疡性结肠炎的患者有直肠刺激症状。

检查：结肠镜检查及活检结果、大便常规检查、大便微生物检查都应该有。这些是诊断结肠炎的最重要辅助检查项目。

此后的诊断、诊疗计划就简单啦。啊 可以 写出 你的 特点 症状出现的时间 持续了多久 一天大便 几次 有没有 便血 粘液 大便是否成形 一般什么时间大便 早上 晚上 或者 每次饭后 平时饮食 怎么样 是否 比较清淡 还是 大油大肉 喝酒

再看看别人怎么说的。