吉非替尼的监测以及掌握正确的处理方法(图)

吉非替尼的主要不良反应为痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常、皮肤干燥、间质性肺炎等，严重程度较轻，停药后可逆转，有皮肤毒性的患者提示疗效极佳。在没有皮肤毒性的患者中。不良反应的发生往往影响患者的情绪，加重焦虑等情绪，导致患者依从性差。因此，监测不良反应，掌握正确的治疗方法尤为重要。

1 痤疮样皮疹

临床表现：痤疮样皮疹是吉非替尼最常见的不良反应，主要分布于头面部、颈部、背部和前胸，一般无瘙痒，发生率为41.4%-7< @9.7%，大部分出现在用药后1周内，严重程度相对较轻，患者可以耐受，无需停药。

治疗方法：可用扑尔敏、阿司咪唑（）、氯雷他定（）等常规抗过敏药物加维生素D治疗。文献报道1例口服吉非替尼引起的痤疮样皮疹. 患者是一名 74 岁的女性，患有晚期肺腺癌并伴有大量胸腔积液。吉非替尼在第四天单独口服。前胸出现轻度痤疮样皮疹，立即口服扑尔敏片4mg，每日1次，3天后症状基本消失。

2 腹泻

临床表现：腹泻也是吉非替尼常见的不良反应，但程度较轻，患者能耐受，无需停药；个别重症患者也可通过对症治疗解决，只需短期停药，无需长期停药。药物。腹泻也是吉非替尼常见的不良反应，报道发生率为6.9%～72.5%

治疗方法：轻者口服思密达10mg，一日3次，直至腹泻停止。严重者先口服益盟2片，然后每2小时1片，腹泻停止12小时后停药。同时应及时补充液体和电解质，静脉给予营养支持。蒋国良报道腹泻发生率为7%，其中重症每天大便10次以上，伴有轻度脱水，立即静脉营养支持治疗，停用吉非替尼10天，腹泻症状改善；其他报道的腹泻发生率为6.9%-72.5%。

3. 恶心和呕吐

临床表现：吉非替尼引起的恶心呕吐程度较轻，一般不需要任何治疗，也可以通过饮食调整来处理，如清淡饮食、忌油腻食物、多吃酸性食物饮食，果汁，燕麦片等。恶心呕吐发生率为7%-36.2%。

治疗方法：服药前可口服甲氧氯普胺，严重者可静脉使用托司琼、格拉司琼等止吐药。

4. 肝功能异常

临床表现：肝功能异常发生率约为<@9.38%~12.9%。主要表现是转氨酶升高，通常在服药1～2个月后出现，也可伴有乏力、食欲不振。

治疗方法：大部分患者都能耐受，无需停药。服药期间，应每1～2周复查一次肝功能。，转氨酶可降低至正常；部分重症患者停药1周左右，对症治疗后重新使用；可以间隔给药以减少肝损伤。

5. 干性皮肤

干性皮肤是吉非替尼的一种罕见的不良反应，它是温和的，可以通过油性润肤剂缓解。

6. 间质性肺炎

临床表现：间质性肺炎是吉非替尼罕见但致命的不良反应，必须引起重视。目前，吉非替尼诱发间质性肺炎的机制尚不清楚。日本学者报道了首例因服用吉非替尼引起的严重间质性肺炎死亡病例。患者在服药 8 天后出现呼吸困难，尽管接受了大剂量类固醇治疗，但在给药后 13 天死亡。国内蔡俊明等。报道吉非替尼致间质性肺炎4例，停药后活性激素治疗无死亡。郑迪等还报道了1例服用吉非替尼3个月后出现间质性肺炎，经激素治疗后好转。美国 FDA 研究了 2，300 名接受吉非替尼的患者，发现间质性肺炎的发病率在日本为 2%，在美国为 0.3%，大约三分之一的患者死于间质性肺炎。定性肺炎。

7. 其他不良反应

此外，吉非替尼还可能引起厌食、口腔黏膜溃疡、脱发、胃出血、乏力、发热、关节痛、谷氨酰胺转移酶升高、心动过缓、便秘、指甲变化、眼干、耳鸣等不良反应。一般轻度罕见，患者一般能耐受药物，无需停药，不影响治疗。如有需要，请咨询康美星海外医疗医疗顾问：或扫码加下方微信，我们将竭诚为您服务！