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溃疡性结肠炎常见的病因是什么
引起溃疡性结肠炎的原因至今尚未完全清楚,可能与下列因素有关;(1)感染因素:因本病的病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似,有些病例粪便中能培养出细菌,部分病例应用抗生素有效,因而认为感染是本病的病因。但多年来反复研究还未能直接找到感染微生物学的根据。在溃疡性结肠炎的病人,约有0.5%一8.2%的病人由菌痢转变而来,因此还有人提出可能与自身免疫有关。(2)精神因素:由于精神障碍引起植物神经功能失调,随之出现肠道运动亢进、肌肉痉挛、血管收缩、组织缺血、毛细血管通透性增加等,最终导致肠壁炎症及溃疡形成。(3)遗传因素:在欧美国家,本病的发病率较高,并有较明显的家族性,种族间的发病率有明显差异,所以有人提出本病可能与遗传有关。(4)大肠内酶的局部因素:肠壁分泌过多的溶菌酶、蛋白质分解酶等,破坏了粘液的保护作用,因而导致细菌的侵入,发生粘膜坏死。(5)过敏反应:某些食物(如牛奶)可使少数病例病情复发。(6)防御机能障碍。(7)自身免疫因素:由于本病常并发类风湿性关节炎、桥一本氏病、红斑狼疮等自身免疫性疾病,应用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂治疗有一定效果,因此提示本病很可能为自身免疫性疾病。你可以去★解放军北京304医院 生物修复治疗中心★生物修复治疗结肠炎★ 搜索下
一、感受外邪
外邪致病,以暑、湿、寒、热较为常见。其中以湿邪为中心,因脾恶湿而喜燥,外来湿邪,最易困脾,脾失健运,水谷混杂而下,故发本病。每见湿邪与暑、热、寒相合为患。因湿热内犯侵及肠胃,郁蒸为患,则导致运化失司,气血阻滞,热毒塞盛,互相搏结,化为脓血。若寒湿侵于肠胃,因寒性凝结,湿性粘滞,寒湿相兼,以致气滞血涩,肠液凝滞与肠中秽浊之物相结,亦下白浊粘液为多。正如《症因脉治》日:‘寒湿时行,内气不足,乘虚感人,郁遏营卫,卫郁营泣,内传肠胃,则水谷不化,气血糟粕互相蒸酿,而痢下赤白之症作矣”。暑热之邪,既可侵袭肺卫,从表入里,使脾胃升降失司,亦可直接损伤脾胃,导致运化失常,清独不分,引起泄下。但多与湿邪相兼,所以《杂病源流犀烛·泄泻源流》说:“湿盛则飨泄,乃独由于湿耳,不知风、寒、热、虚虽皆能为病,苟脾强无湿,四者均不得而于之,何自成泄?是泄虽有风、寒、热、虚之不同,要未有不原于湿者也。”
二、饮食所伤
饮食过量,致宿食停滞,或态食油腻,湿热内蕴,曲肠气血淤滞,化为脓血。或误食生冷不洁食物,损伤脾胃,致使运化失职,水湿内停,中阳受遏,湿从寒化,寒湿滞肠,气血凝泣,化为白冻粘液。诚如《景岳全书·泄泻》篇所说:“伤食不节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降而泻利作矣!”
三、内伤七情
脾气素虚,或原有食滞,或本有湿阻,但未至发病,复因情志失调,优郁恼怒,精神紧张,以致肝气失于疏泄,横逆乘脾犯胃,脾胃受制,运化失常,气滞血涩,饮食难化,日久胶结,可渐成泻下赤白粘冻。《景岳全书·泄泻》篇所说:“凡遏怒气便作泄泻者,必先怒时夹食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾二脏之病也,盖以肝木克土,脾气受伤而然。”
四、脾胃虚弱
溃疡性结肠炎的患病原因,长期饮食失调,或劳倦内伤,或久病缠绵,均可导致脾胃虚弱。因脾主运化,胃主受纳,脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微,以致水反成湿,谷反成滞,水谷不分,湿滞内停,清浊棍杂,并走于下,遂成泄泻。正如《素问·藏气时论篇》说。“脾病者,虚则腹满肠鸣,飨泄食不化。”脾胃虚弱若不能及时治疗,可导致脾胃气虚下陷,成为滑泄重症。
五、脾肾阳虚
脾为后天之本,肾为先天之本。脾阳与肾中真阳密切相关,肾阳能助脾阳腐熟水谷,帮助肠胃的消化吸收。脾阳不足,久则亦能损及肾阳,两者可互为因果。由于久病或久泄,损伤肾阳,肾阳不足,命门火衰,脾失温煦,脾阳亦衰,也能引起泄泻。故《景岳全书》说:“肾为胃之关,开窍于二阴,所以二便之开合,皆肾脏所主之,今肾中阳气不足,则命门火衰,而阴寒极盛之时,则令人洞泄不止也。”
溃疡性结肠炎病因
庞年杰说:?溃疡性结肠炎致病原因大概分为4类(一)免疫功能异常
本病常出现某些自身抗体、免疫复合物与细胞免疫异常,故认为可能与发病有关。
1.自体免疫
本病患者血清中能检出抗结肠抗体,体外实验证明此抗体能与结肠上皮细胞结合。且与大肠杆菌014粘多糖抗原有交叉反应。在某种情况下,大肠杆菌O14抗原激发了抗结肠抗体的生成,抗原、抗体结合后,产生一系列免疫反应,损害结肠黏膜。
2.变态反应
溃疡性结肠炎活动期,病变结肠黏膜组织中嗜酸粒细胞增多、肥大细胞脱颗粒及血浆组织胺浓度升高,为抗原-IgE复合物与肥大细胞膜结合后释放组织胺并激活激肽释放酶一激肽系统,使血管扩张,通透性增加,肠黏膜充血、水肿、糜烂与溃疡。
(二)感染因素
部分UC患者起病与急性菌痢相似,如脓血便及毒血症,肠道的菌落计数明显超过正常人。但粪便多次培养不出细菌,并且使用抗生素不能使病情缓解。近期有人用电镜观察结肠病变组织,可见一种病毒,内含有核心和外壳,直径约50毫微米,故推测本病可能于此病毒有关。
(三)过敏反应
个别病人有食物过敏史。有认为病人的结肠黏膜对机械性刺激过敏,肠壁的肥大细胞增多。受刺激后释放组织胺,引起充血、水肿、平滑肌痉挛和溃疡形成。
(四)精神因素
焦虑、抑郁、悲痛等情绪变化可诱发或使病情加重。这可能是由于中枢神经系统活动障碍造成了植物神经功能紊乱。导致肠道痉挛,血液循环障碍,最终造成黏膜的糜烂或溃疡。
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