强直性脊柱炎工作体检,强直性脊柱炎体检项目

疑似强直性脊柱炎的患者，需要检查哪些项目？

强直性脊柱炎可以通过一些迹象检查，例如腰椎活动和胸部活动的检查。此外，强直性脊柱炎的成像检查项目具有X射线，踝关节CT，踝关节MRI，超声成像。患者必须去定期医院检查。强直性脊柱炎可以检测颈部，背部，腰部和胸部的一般体检，血液常规，C反应蛋白，血液沉降，人类白细胞抗原B27检测，还可以进行腰椎，关节x灯，CTS和核磁检查。

在疾病的早期，患者主要表现出背部疼痛，比腰骶部疼痛，伴有明显的僵硬，偶尔会出现颈部肩部或臀部膝关节疼痛。这种痛苦的最大特点是，夜晚是显而易见的，特别是在清晨或早上，所以有些人称之为“鸡痛”。缓解了适当的活动后疼痛被缓解。由于疼痛，患者经常习惯性地保持髋髋的姿势，这可以缓解身体的不适。许多患者由于疼痛，关节僵硬等而往往会影响他们的生命，工作和学习。

随着病症的进展，慢性炎症在破坏肌腱韧带的骨骼并激活骨质发生细胞。它伴随着身体的自我修复。脊柱关节逐渐消失，关节差距逐渐消失，关节活动逐渐丧失，积累，脊柱和关节缓慢地置于畅销的位置，因此身体活动有限：厌倦了颈椎，转动，望而去，真的“难以回头”；增加腰部，将弯曲腰部，转身；涉及臀部，膝关节，因为关节粘滞无法下降，厕所已成为一个大问题。

随着年龄的增加，强直性脊柱炎疾病缓慢降低，疾病正在缓慢愈合。痛苦的感觉不舒服会逐渐缓解和消失，但脊柱和联合活动将永久丢失。有些患者不能采取行动，身体全直，有些患者有严重的驼峰，只能看到脚下的一个地方。

强直性脊柱炎找工作体检时会有影响吗？我是学医的

据我所知是没有影响的~这又不会耽误你工作~我就是护士~在这方面医院好像没有要求~应该没有影响，因为一般不检查此项内容

强直性脊柱炎应做哪些体格检查?

体格检查的话主要是关节的活动情况。实验室检查的话包括血沉。血风湿、人类白细胞抗原b27等等强直性脊柱炎早期时体征不多见，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重。随着病变进展，骶髂关节骨性强直，此时该部位可以完全无痛。晚期脊柱僵硬强直将成为主要体征，表现为脊柱前屈、后仰、侧弯和转动均可受限。其他特殊的检查有：

（1）骶髂关节炎的检查：用于骶髂关节检查的许多试验对了解是否有骶髂关节炎有很大的帮助，包括：

① “4”字试验：又称Patrick试验、Febere征。病人仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝，将足置于伸直侧大腿膝上部位。检查者一手压住直腿侧髂嵴，另一手下压屈膝侧膝部。若下压时病人诉臀部出现疼痛，提示屈膝侧存在骶髂关节病变。此试验应先排除髋关节病变后再应用。若髋关节痛可能为髋关节病变；若骶髋部痛，则可能为骶髋关节病变；若耻骨联合部痛，可能为耻骨炎；操作过程中如膝部不能放平，则表示髋关节有疾病。

② 骶髂关节压迫试验：病人俯卧，两臂自然置于身体两侧。两侧髂后上棘连线（相当于第2骶骨水平）通过骶髂关节中心，根据此定位，检查者直接按压骶髂关节处，若病人诉局部出现疼痛提示该关节受累；

③ 髂嵴推压试验：病人仰卧，检查者双手放其髂嵴部，拇指放髂前上棘处，手掌按髂结节，用力推压骨盆，检查时若病人诉臀部疼痛为阳性，提示骶髂关节有病变可能；

④ 骨盆侧压试验：患者侧卧，检查者按压其髂嵴，向下用力，检查时若病人诉臀部疼痛为阳性，提示骶髂关节有病变可能；

⑤ 髂骨分离试验：又称骨盆分离试验。病人仰卧，检查者双手常放于病人两侧髂骨的髂前上棘处，向下外用力，检查者上肢交叉，以增加向外对骶髂韧带的牵拉，检查时若病人诉臀部疼痛为阳性，提示骶髂关节有病变可能；

⑥ 床边试验：又称Gaenslen征。患者仰卧靠床边，双手紧抱健膝，使髋与膝关节尽量屈曲，患侧下肢置于床下，检查者双手分别扶患者的两膝，使其向相反方向分离，当患侧髋关节后伸时，引起该侧骶髂关节出现疼痛者为阳性，提示骶髂关节有病变。

（2）脊柱和胸廓的检查：强直性脊柱炎早期可没有明显的脊柱损害，一旦脊柱检查出现明显的异常体征，常强烈提示本病的可能。这些体征包括：

① Sch?ber试验：检查腰椎活动度。方法是患者直立，在背部正中线髂脊水平作一标记为“0”，分别向上10cm和向下5cm作标记，若直立和弯腰(保持双腿直立)上下两个标记间距离增加<4cm为阳性，提示腰椎活动度降低；

② 枕墙试验：患者直立，足跟、臀、背贴墙，收颌，眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离，称枕墙距，若>“0”为阳性，即表示枕骨结节触不到墙，为异常。正常为“0”。此距离的测量常可发现脊柱早期受累的情况；

③ 指-地距：病人保持双膝伸直位时弯腰伸臂用指尖尽可能触地，测量手指尖与地面的距离。应注意，该距离仅反映总的适应性和髋部状态，不代表脊柱本身的运动。即使能触及地，也不能仅据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用；

④ 胸廓活动度：患者直立，用刻度尺测量其第4肋间隙水平(女性乳房下缘) 深吸气末和深呼气末之间的胸围差，小于同年龄、同性别的正常人为异常。一般认为，小于5cm则提示胸廓活动受限，通常出现在疾病晚期。正常大于5cm。

（3）肌腱附着点炎的检查：早期可发现肌腱附着点部位压痛。此类体征发现率不高，可发生于疾病各期，主要提示病情活动。电子计算机断层扫描(CT)：对于临床怀疑而X线不能确诊者,可以行CT检查.它能清晰显示骶髂关节间隙,便于测定关节间隙有无 增宽,狭窄,强直或部分强直有独到之处.

磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：美国科学家研究了36例患者,24例为炎性下背痛,12例为机械压力所致下背痛 的病人.通过标准的X线检查骶髂关节正常.但应用MRI检查：发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎 .

用SPECT 检查：发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎,而机械原因组无此发现.MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高.炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎.因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早 期诊断和治疗,从这个角度讲明显优于普通X线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查.

患有这种病最好尽早去医院治疗,这样病情拖得太久不利于病情的治疗,而且更自己也会带来很大的病痛,而且最好找一家专业的医院治疗.

hui!合肥协和强直性脊柱炎治疗基地提示：血常规及血沉血常规可大致正常，部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在早期或活动期血沉增速，后期则血沉正常。血沉增速有助于对临床和X线表现可疑的病人进行诊断。尿常规当肾脏发生淀粉样变病时，可出现蛋白尿。

1.血液生化检查 白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。

2.免疫学检查 类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。

3.微生物学检查 AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。

4.HLA-B27检测 HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。

5.强直性脊柱炎的X线检查

(1)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别。一般地说，骶髂关节可有三期改变：

①早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。

②中期：关节间隙狭窄，关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错，呈锯齿状。

③晚期：关节间隙消失，有骨小梁通过，呈骨性融合。

但目前仍有学者沿用1966年纽约放射学标准，将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级：0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常;Ⅲ级为明显异常;Ⅳ级为严重异常，关节完全强直。

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公务员体检能查出强直性脊柱炎吗

应该是可以查出来的 具体参考公务员体检标准

公务员录用体检通用标准（试行）

人社部发〔2016〕140号修订2017年1月1日起实施

第一条 风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。

遇有下列情况之一的，排除病理性改变，合格：

（一）心脏听诊有杂音；

（二）频发期前收缩；

（三）心率每分钟小于50次或大于110次；

（四）心电图有异常的其他情况。

第二条 血压在下列范围内，合格：收缩压小于140mmHg；舒张压小于90mmHg。

第三条 血液系统疾病，不合格。单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L，合格。

第四条 结核病不合格。但下列情况合格：

（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者；

（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。

第五条 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘，不合格。

第六条 慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病，不合格。胃次全切除术后无严重并发症者，合格。

第七条 各种急慢性肝炎及肝硬化，不合格。

第八条 恶性肿瘤，不合格。

第九条 肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格。

第十条 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。

第十一条 有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），精神活性物质滥用和依赖者，不合格。

第十二条 红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。

第十三条 晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。

第十四条 颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征，不合格。

第十五条 严重的慢性骨髓炎，不合格。

第十六条 三度单纯性甲状腺肿，不合格。

第十七条 有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。

第十八条 淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。

第十九条 双眼矫正视力均低于4.8（小数视力0.6），一眼失明另一眼矫正视力低于4.9（小数视力0.8），有明显视功能损害眼病者，不合格。

第二十条 双耳均有听力障碍，在使用人工听觉装置情况下，双耳在3米以内耳语仍听不见者，不合格。

第二十一条 未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格。如果不是特别严重的话体检时应该是检查不出来的；

公务员录用体检项目 ：

（一）一般检查：内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科(已婚者)检查(按体检表逐项进行)。

（二）化验检查：

1、血常规

2、尿常规

3、肝功能：sgpt，蛋白，hbsag。

（1）单纯hbsag阳性者复查乙肝三系；

（2）单纯sgpt异常（hbsag阴性）者，一周内允许复查一次。

（三）特殊检查：

1、肝胆b超。

2、胸透(有疑问加摄胸片)。

3、必要时增检心电图、心超声检查。

录用国家公务员体检项目和标准：

1、器质性心脏血管病(风湿性心脏病、先天性心脏病等)不能录用。

2、体检时，遇有下列情况，排除心脏病理性改变，可以录用：

(1)听诊时心脏无病理性杂音者。

(2)偶发期前收缩，每分钟应少于6次(有心肌炎史者从严掌握)，体检时遇此情况均应做下蹲试验并配合心电图检查，排除“心肌病”。

(3)心率每分钟50次至110次之间。

3、血压在下列范围内，可以录用：

收缩压12.00-18.66kpa(90mmhg-140mmhg)

舒张压6.00-12kpa(60mmhg-90mmhg)

4、单纯缺铁性贫血，血红蛋白男性高于9克/dl，女性高于8克/dl可录用，其他血液病不能录用。

5、患过结核病，属下列情况的，可以录用：

(1)原发型肺结核，浸润型肺结核，结核性胸膜炎，经治愈已硬结稳定，一年观察无变化者。

(2)一切肺外结核(肾结核、骨结核、腹膜结核、心包结核等)，治愈后两年以上未复发，经县以上医院(或结核病防治所)专科检查无变化者。

(3)淋巴腺结核无症状。

6、患支气管扩张、支气管哮喘，不能录用。患慢性支气管炎(连续三年以上，每年持续2个月以上)，不能录用。幼年时患过支气管哮喘，以后未复发者可录用。

7、胃溃疡和十二指肠疡已愈合，一年内无出血史，一年以上无症状者可以录用(溃疡病形成幽门狭窄，不能录用);胃次全切或部分肠切除术后一年无复发，无后遗症，不影响功能者可录用。

8、乙肝两对半呈现“大三阳”和虽然是“小三阳”但肝功不正常者，以及丙型和丁型肝炎患者，不能录用。

9、以往无肝炎病史，肝在肋缘下2cm以内，质软无压痛，肝功能正常者，可录用。脾在肋下1cm以内或肝脾同时触及，经b超检查，正常者可录用。

10、体检发现各种恶性肿瘤患者，不能录用。