强直性脊柱炎颈椎文献,强直性脊柱炎颈椎病变的症状

强直性脊柱炎综述论文范文

（一）全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。

（二）局部表现

1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。

有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。

早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Schober试验）有所帮助：病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm，可视为腰椎活动减少。

病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。

2．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。

3．周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。

4．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。

5．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

强直性脊柱炎论文 腰骶部疼痛 强直性脊柱炎？

骨质疏松症疼痛特点 骨质疏松引起的疼痛与外伤性疼痛有本质上的不同：北京大学首钢医院骨科张光武(1)引起疼痛的原因不同：骨质疏松症患者常有肌肉无力或萎缩，肌力下降，身体活动时常诱发疼痛；而外伤引起的疼痛一般有明确的外伤史，与活动及运动没有直接关系。(2)疼痛的性质不同：骨质疏松症引起的疼痛主要表现为全身乏力、酸痛及钝性疼痛；而外伤引起的疼痛一般为剧烈疼痛，常伴有局部皮肤损伤、皮下出血、淤血及肿胀等。(3)疼痛的定位不同：骨质疏松症引起的疼痛一般为全身疼痛，全身多个部位(如腰、背、肩等)可同时疼痛，也可以某一个部位疼痛为主，疼痛时患者只能大致指出疼痛的部位，但具体部位常说不清楚；而外伤引起的疼痛定位十分明确，患者可以明确指出疼痛的具体部位和范围。(4)疼痛持续的时间不同：骨质疏松症引起的疼痛为持续性疼痛，而且随着骨质疏松症的进展，疼痛的严重程度也有所增加；而外伤引起的疼痛尽管开始时疼痛十分剧烈，但经过1日或数日后疼痛可逐渐减轻。(5)疼痛的治疗方法不同：骨质疏松症引起的疼痛主要治疗是针对骨质疏松症本身，如补钙、使用性激素等，对疼痛本身没有特殊的治疗；但外伤引起的疼痛要治疗引起疼痛的外伤，如手术治疗、止痛等，外伤一旦治愈，疼痛即可消失。