强直性脊柱炎驼背做截骨术,强直性脊柱炎驼背严重的图片

强直性脊柱炎如果已驼背手术治疗可以恢复正常吗

强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病. 此病致残率较高:一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.强直性脊柱炎在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展. 治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络，活血散寒,消肿止痛,没有任何副作用，经济实惠。治疗用中医追风舒筋三步疗法,不要用西药,副作用太大.不要喝酒，不要劳累，注意休息。能,广东省广州市第二人民医院骨科（510150）

随着脊柱外科的迅猛发展，各种内固定材料与方法相继问世，脊柱截骨术从单纯矫正后凸推广应用到侧凸，手术难度越来越大，范围越来越广，给以矫正畸形为目的手术治疗方法提出了新课题。手术不仅为了矫正脊柱畸形，更应考虑如何才能最大程度地减少手术严重并发症，比如脊髓损伤（甚至瘫痪）、神经根损伤、大血管损伤、脊柱不稳引起滑脱等，以提高患者的生存质量。也就是说在安全的前提下最大程度地、有效地矫正脊柱后凸畸形才是理想的手术方法。这就需要外科医生根据患者不同驼背类型和脊柱活动度等因素来选择适当的手术方案。

强直性脊柱炎（AS）引起的驼背畸形是一种较常见的脊柱疾患，手术矫形是唯一有效的治疗方法。手术方法的发展反映了治疗水平的状况。国内外对脊柱后凸矫正的手术方式主要分：单纯附件截骨术；椎弓椎体截骨术。当前对多平面椎弓椎体截骨术的评价较高。但我们在临床应用中发现此术式在截骨过程涉及包括椎间盘在内的两个相邻的椎体，手术出血多，容易产生严重神经根损伤，且截骨角度、截骨距离往往凭经验而定等问题并没有解决。归纳起来主要为：①到底截骨距离、角度多大才最安全？②如何截骨手术出血少？③主动脉钙化是否绝对不能手术？④对并发髋关节僵直应如何手术？⑤如何手术才能减少复发？其严重并发症及其发生潜在危险性仍较大，使手术应用推广受到限制。为此，作者进行了针对手术易出现的问题，改进，完善了新手术的综述，以期最大程度地减少目前椎弓椎体截骨术的并发症及其发生的机率。

1强直性脊柱炎驼背的特点

强直性脊柱炎驼背治疗有以下特点:目前强直性脊柱炎病因不明，但与免疫遗传有关，所以，尚无有效的病因治疗，只能是对症和联合化疗来稳定病情。大多数脊柱僵硬及较重的患者，手术矫形才是一种有效的方法。此类驼背为大圆背畸形，为手术截骨矫形提供了较大的选择余地，并为多节段截骨提供了较好的病理学基础。就是说单处截骨，不如多处分散截骨矫形效果好。

强直性脊柱炎病变广泛，累及颈椎。对此部分病例来说，如手术时选用全麻插管的话有一定的困难，对麻醉技术要求高。脊柱竹节样变、韧带硬化、主动脉钙化。如选用硬外麻醉时穿刺困难，局麻浸润效果不佳。所以麻醉方式的选择，比其他类型驼背显得重要。另外脊柱硬化，在矫正过程需要较大力才能纠正畸形。强直性脊柱骨质增厚、且较脆、韧性差、易断裂，内固定比较困难，脊椎关节钙化后模糊，如上椎弓根螺钉，按正常定位法，在手术中易出现定位不准，而致神经损伤或螺钉穿破椎弓固定不稳。此类患者髋关节不同程度屈曲位僵硬，直接影响对驼背矫形效果。要求在驼背矫形前，先正确处理髋节关屈曲畸形。患者一般情况差，长期的驼背畸形，心肺、腹部等脏器受压，常伴有不同程度贫血，心脏传导阻滞及肺活量下降，对麻醉手术的耐受性较一般人差。而驼背矫正的手术创伤较大，所以术前准备应充分针对其疾病特点进行。如果不是非常严重最好还是不做这个手术，因为让手术让你直起来了但是弯腰又成问题了，那是截骨术，只要平时稍微注意点，一般不会那么严重！！您好，针对强脊炎而言，手术是最后不得已情况所采取的治疗措施。从治疗的角度来说，关键是要根据患者的病情需要来治疗。只要针对性的治疗 才能够帮助病情达到理想的疗效。

一般临床中大多数的患者是没有必要做手术的，但是极其严重强直性脊椎炎患者驼背严重畸形那也只有“死马当活马”医了，待病情稳定后可作矫正手术。强直性脊椎炎病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好；另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。?

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我的孩子今年才21岁，得了强直性脊柱炎，希望专家们告诉我应该到哪一家医院治疗好？

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂关节病变最为常见。它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。

本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）。保泰松开始剂量为每日400mg，分4次服用，维持量为每天100～200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg，分4次服用，最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素，但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。

在急性期预防畸形发生十分重要。如果早期得到诊断，轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病，在行走、坐位时都要保持良好的姿势，务必使脊柱保持平直，睡觉时改用硬板床与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼，免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。

早期的畸形较轻，尚未达到骨性融合，因而畸形是可以纠正的。睡硬板床及作骨盆牵引可望改善。

后期的畸形已有骨性融合，非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是：①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视；②病变已静止，血沉正常；③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术，才考虑施行截骨术。

强直性脊柱炎的几种辅助治疗方法:推背：患者取俯卧位，在脊椎两侧拇指平推或指揉法。由上而下反复推揉数遍，着力要重，使患者感到酸胀为宜，每次10min。其功效是可缓解椎间关节和脊肋关节软组织痉挛，促进血循环，从而减轻疼痛。

取穴按摩：可根据症状，随症取穴按摩。例如：用指按法按压两侧膀胱经以及臀部的环跳、秩边、居等穴，可缓解脊椎及臀部的僵硬强直。拿风池及颈椎两侧至肩井，可缓解颈肩部肌肉痉挛等。

摇动关节法：根据不同程度关节功能障碍情况，采用适当强度的被动摇动手法，用此法要根据治疗部位和病变程度，置患者于适当的体位，如腰背和上肢一般取俯卧位或仰卧位，如颈和上肢，则取坐位或卧位均可，在施治方法上，一般可先用轻手法放松肌肉，然后再对功能障碍的关节做被动手法。如在腰背可用弹动性按压法，如在上肢可牵伸有活动障碍的关节，扳拨有畸形的关节。如在下肢可摇动有活动障碍的关节或做引伸手法。

当然，做被动手法时要根据解剖生理特点即各关节活动轴的活动幅度以及病变关节的具体情况，用轻巧快速而有弹性的动作完成。切忌暴力，避免疼痛加剧。急于求成则往往弄巧成拙。 如炎症较重时，宜先多做推背和取穴按摩，少做摇动关节或不做。对病变关节必须分阶段有主次地进行治疗。如：髋关节僵硬为主同时又有脊椎僵硬，可先着重对髋关节进行治疗，然后再针对脊椎关节进行治疗.

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