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强直性脊柱炎X射线与CT 哪个能确诊?
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为:髂骨侧关节面模糊,皮质部分完全消失,靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、密度不均呈融雪状,骨小梁模糊,随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展,关节内软组织肿胀等。CT扫描与X线平片对早期病变(Ⅰ~Ⅱ期)的检出差异有显著性(P<0.05),对Ⅲ~Ⅳ期病变检出差异无显著性(P>0.05)。 结论 对早期强直性脊柱炎病例,骶髂关节的CT扫描较X线平片能更好地显示局部细微病变情况,对病变早期发现与分期更准确,应作为首选检查方法;CT复查对拟诊Ⅰ期病例的确诊、了解病变的演变情况和评价治疗效果有重要意义。
所以我还是比较倾向于CT诊断,不是AS的可能性大,也不排除你就诊医院的X线\CT水平问题.
建议到上级医院确诊.
补充回答:AS患者HLA-B27阳性率为90%,不是说它阳性都是AS.在正常人群中有4-8%的HLA-B27阳性.你现在不确诊,也不能排除AS,可以说是疑似诊断,因为CT在早期一定是优于X线的,你不用恐慌,继续观察,有病情变化及时就诊.
X线有变化,CT是一定可以看到的,所以我对你的X线或CT的诊断有怀疑,如果相信X线,那CT错了,就可以诊断了.如果相信CT那X线错了,那就不能诊断,你还是找别的医生把2个检查都看看吧,毕竟没看到片子不敢断言.建议看看风湿免疫科,再看看脊柱外科,那么大的医院应该能给你解释清楚.
目前来看你是高度怀疑的AS,建议你复查X光和CT,理论上CT要优于X光.一般诊断这个病,是主要临床症状.医生通过查体,结合影响资料.化验报告等才最终明确诊断的.B27(阳性)C反应蛋白高再结合你临床的话有经验的医生会忽略X线或CT的.早期有的病人就无明显变化的.至于你说X光片显示有问题 CT却没有问题.那也可能是做CT的医生扫描部位有差异.我建议你方便的时候再复查以下X光最好拍CR片子清楚些再看看.或者进行一段实验性治疗.用一些治疗AS的对证药物有效果,那就坚持治疗吧,不要乱想了,祝你早日康复!关于AS的诊断,CT和X线,从我个人的角度来说,我更侧重于X线。CT主要是看一些软组织和一些实质性的脏器比较好。AS在X线上的表现应该是脊柱呈“竹节样”改变。再加上你又做个HLA-B27,C反应蛋白又升高。估计很可能是AS。 AS的早期临床表现就是髋关节及双膝关节的疼痛,你要多活动。周杰伦以前就是这样的病,就是多运动和一些治疗,现在和正常人没什么两样。 你最好再去一家医院外科看看。祝你早日康复!!!这个有可能,因为影像必须结合临床,不能由X片或CT确诊,建议定期复查根据您的描述我倾向于强直性脊柱炎的诊断。教材上是这样讲的:HLA-B27结合骶髂CT可以确诊
请问、强直性脊柱炎做CT可以看出来吗、
如果考虑强制性脊柱炎,必须完善相关检查。90%的强制性脊柱炎患者血清HLA-B27阳性。初步症状有晨僵、关节活动障碍等建议:建议去医院骨科再完善生化检查及免疫学检查,排除其他病因谢谢您的提问,有问题欢迎继续提问,谢谢!
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