继续化疗联合贝伐珠单抗治疗还是停止治疗？|荷兰结直肠癌支大学研究

荷兰乌得勒支大学医学中心医生的一项研究结果表明，接受卡培他滨联合贝伐单抗维持治疗的转移性结直肠癌患者可以延长其疾病无进展生存期。

医生相信他们终于找到了“应该继续化疗联合贝伐单抗治疗还是停止治疗？”这个问题的答案。生存。

虽然新药的出现改善了转移性结直肠癌患者的预后，但药物的合理使用和疗程的选择仍是一个悬而未决的问题。

博士。荷兰结直肠癌小组和她的同事进行了一项开放标签的随机临床研究。该研究比较了 588 名接受卡培他滨联合贝伐单抗维持治疗或单独观察的转移性结直肠癌患者。入组患者均在研究前接受了6个周期的卡培他滨+奥沙利铂+贝伐单抗（-B）治疗，治疗后无疾病进展。

在第一次疾病进展（PFS1））后，所有患者接受相同的诱导方案（-B）化疗，直到第二次疾病进展（PFS2）。本研究的主要终点是患者的第二疾病进展。

维持治疗组的中位 PFS1 明显长于观察组（8.5 个月 vs 4.1 个月），同样，维持治疗组的 PFS2 也显着长于观察组（11.7 个月 vs 8.5 个月）。在总生存期方面，维持治疗组的中位总生存期长于观察组（21.6个月vs 18.1个月），但两者之间存在差异没有达到统计学意义。

维持治疗组手足综合征等不良事件发生率显着高于观察组，但这并未导致不同组间整体生活质量的临床差异。

研究人员得出结论，对于接受化疗加贝伐单抗方案初始治疗后病情稳定或改善的转移性结直肠癌患者，卡培他滨加贝伐珠单抗维持治疗应该是首选治疗方法。

博士。认为维持治疗应尽可能持续。但是，如果患者出现无法耐受的不良反应，则应停止治疗。由于姑息治疗，所有患者最终都会复发。未来的研究方向应考虑是否某些亚组患者更适合单独观察。

博士。 Mayo 的 Axel 认为，在一线方案包括贝伐单抗的结直肠癌患者中，他会建议对大多数患者进行维持治疗。他说，未来的治疗在于更好地分析患者的肿瘤，并据此开发特定的靶向药物。目前，像 TAS-102 这样的非特异性药物将被整合到现有的治疗方式中。 TAS-102 已被证明可以提高结直肠癌患者的总体生存率。一部分患者，例如那些患有所谓的高突变结直肠癌的患者，也可能从免疫治疗中受益。治疗模式的选择策略和毒副作用的前瞻性管理对于最大限度地提高结直肠癌患者的预后具有重要意义。