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结直肠癌 ( ) 始于结肠或直肠,也可称为结肠癌 ( ) 或直肠癌 ( ),具体取决于其起源。结肠癌和直肠癌经常被归为一类,因为它们有很多共同点。大多数结直肠癌开始于在结肠或直肠内壁生长的息肉。结直肠癌有几种亚型:
药物
在大多数情况下,以下两种或多种药物联合使用效果更好。有时化疗药物与靶向药物一起使用。老年人似乎可以很好地耐受某些类型的结直肠癌化疗。结直肠癌的化疗药物包括:
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大肠癌靶向药物
随着研究人员更多地了解导致结直肠癌的细胞中基因和蛋白质的变化,新的药物被开发出来专门针对这些变化。当标准化疗药物不起作用时,靶向药物是有效的,并且通常具有不同且不太严重的副作用。
抗血管生成抑制剂 (VEGF)
VEGF(血管内皮生长因子)是一种帮助肿瘤形成新血管(血管生成)以获得生长所需营养的蛋白质。阻止 VEGF 发挥作用的药物用于治疗一些结肠癌或直肠癌。这些包括:
8、贝伐单抗()
9、 雷莫芦单抗 ( )
10、阿柏西普(Ziv-)
11、呋喹替尼()
呋喹替尼()是一种靶向血管内皮生长因子受体(VEGF)的小分子抑制剂,由和记黄埔开发。2018年9月5日获得国家药品监督管理局批准。用于结直肠癌。呋喹替尼在中国1mg*21粒的价格:¥6153
适应症:对于既往曾接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康为主的化疗,曾接受或不适合接受抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗、抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗者转移性结直肠癌患者的治疗(RAS 野生型)。
推荐剂量:每次5毫克,每天一次;连续服药3周,随后停药1周(每4周为一个治疗周期)。本品可随餐服用或空腹口服,需整片吞服。
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EGFR抑制剂
EGFR(表皮生长因子受体)是一种帮助癌细胞生长的蛋白质。抑制 EGFR 的药物用于治疗一些晚期结肠癌或直肠癌。包括:
12、西妥昔单抗()
西妥昔单抗可与正常细胞和各种癌细胞表面表达的EGFR特异性结合,竞争性阻断EGF与其他配体的结合,如转化生长因子α(TGF-α),西妥昔单抗是一种针对肿瘤细胞的IgG1单克隆抗体。 EGF 受体。两者特异性结合后,通过抑制酪氨酸激酶(TK)与EGF受体结合,阻断细胞内信号转导通路,从而抑制癌细胞。增殖,诱导癌细胞凋亡,抑制基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。但是,在使用西妥昔单抗之前,需要对复发性和转移性大肠癌患者进行K-ras基因检测,以确认K-ras基因的状态。
进展 | () + () 在欧盟获批用于治疗 BRAF 突变型结直肠癌 (mCRC)
13、帕尼单抗()
帕尼单抗是一种结直肠癌药物,是第一个靶向表皮生长因子受体(EGFR)的完全人源化单克隆抗体。早在 2005 年 7 月,帕尼单抗就获得了 FDA 的快速通道批准,用于治疗化疗失败后的转移性结直肠癌。帕尼单抗联合化疗显着改善了9.6个月的PFS,并且耐受性良好。帕尼单抗尚未在中国上市。2014年,FDA重新批准(帕尼单抗)联合(一种基于奥沙利铂的化疗方案)用于野生型KRAS(外显子2)转移性结直肠癌)患者的一线治疗。
14、 富豪菲尼()
瑞戈非尼是一种多激酶抑制剂靶向治疗。激酶是细胞表面上或附近的蛋白质,可将重要信号传递到细胞的控制中心。瑞戈非尼阻断多种激酶蛋白,帮助肿瘤细胞生长或帮助形成新的血管来喂养肿瘤。阻断这些蛋白质有助于阻止癌细胞的生长。该药用于治疗晚期结直肠癌,通常在其他药物不再有用时。
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BRAF抑制剂+MEK抑制剂
对于BRAF突变的结直肠癌患者,除了化疗方案(5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸+伊立替康)外,还可以考虑BRAF抑制剂联合MEK抑制剂。
15、() 卡尼非尼 BRAF 抑制剂
16、()比美替尼MEK抑制剂
进展|(比美替尼)三药方案在日本应用于治疗突变的转移性结直肠癌
结直肠癌的免疫治疗
免疫检查点抑制剂可用于结直肠癌细胞检测出特定基因变化呈阳性的人群,例如高水平的微卫星不稳定性 (MSI-H) 或错配修复 (MMR) 基因之一的变化。这些药物用于化疗后癌症仍在生长的人群。它还可用于治疗癌症无法通过手术切除、治疗后复发(复发)或已扩散到身体其他部位(转移)的人。
17、派姆单抗()
2020 年 6 月 29 日,美国 FDA 宣布批准默克公司 (MSD) 开发的 作为不可切除或转移性微卫星不稳定性高 (MSI-H) 或错配修复缺陷 (dMMR) 结直肠癌的一线治疗药物癌症患者。
进展|(派姆单抗)在美国获批作为MSI-H/dMMR结直肠癌一线单药治疗
18、() (纳武单抗)
19、()益沃(易普利姆玛)
OY组合:+,是2种免疫检查点抑制剂的独特组合,具有潜在的协同机制,针对2种不同的检查点(PD-1和CTLA-4),互补作用),帮助机体破坏肿瘤细胞。() 帮助激活和增殖 T 细胞,而 () 帮助现有的 T 细胞发现肿瘤。此外,一些受刺激的T细胞也会变成记忆T细胞,这可能会导致长期的免疫反应。
进展 | ()/Evo () 在欧盟获批用于治疗 dMMR/MSI-H 结直肠癌 (CRC)
20、恩维达(恩伏利木单抗)
() 被批准用于治疗患有不可切除或转移性微卫星不稳定性高 (MSI-H) 或错配修复缺陷 (dMMR) 的晚期实体瘤成年患者。包括:既往氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康治疗后疾病进展的晚期结直肠癌患者,以及既往治疗后疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者。
新药| () 在中国获批用于治疗不可切除或转移性微卫星不稳定性高 (MSI-H) 或错配修复缺陷 (dMMR) 结直肠癌和实体瘤
21、SIR-(钇[90Y]树脂微球)
钇90微球放射栓塞(RE)是一种针对肝脏恶性肿瘤的靶向内部放射性核素产品,它结合了放射性药物和精准介入治疗的双重优势。
2002年,钇[90Y]微球注射液首次在美国和欧盟获批,20年后仍是世界上唯一用于大肠癌肝转移选择性内放射治疗的产品。
进展|SIR-钇[90Y]树脂微球在中国获批用于大肠癌肝转移的放射治疗
其他
免费治疗 | 厄达替尼在 FGFR 突变实体瘤(16 种癌症)中的 II 期临床试验
免费治疗 | SMO抑制剂治疗晚期实体瘤的I期临床试验
免费治疗 | 大肠癌单克隆抗体临床试验
免费治疗 | 在未经治疗的 BRAF 结直肠癌中的临床试验
免费治疗 | Neo-T治疗黑色素瘤/食道癌/胆管癌/结直肠癌的临床试验
免费治疗 | PD1食管鳞状细胞癌和结直肠癌临床试验
免费治疗 | 呋喹替尼/替雷利珠单抗治疗胃癌/贲门癌/结直肠腺癌/非小细胞肺癌的临床试验
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