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2021年新医保目录调整谈判圆满结束。今年，免疫检查点抑制剂的阶段仍为国产PD-1保留，国外免疫检查点抑制剂已被淘汰。
随着今年信替利单抗和替雷利珠单抗的医保覆盖范围成功扩展到晚期非鳞状非小细胞肺癌和晚期鳞状细胞癌，以及首个晚期非鳞状非小细胞肺癌医保获批去年肺癌卡瑞利珠单抗，今年国内三大PD-1齐聚晚期非小细胞肺癌医保，为晚期肺癌患者的治疗带来了更多选择。
药好不好就看药效了！国产三大PD-1在晚期肺癌中均显示出良好疗效。
与先行者派姆单抗的疗效相比，其他国产PD-1s可以与派姆单抗竞争，只是的鳞状细胞癌研究可能由于试验设计存在一些劣势。
图：NCCN中文版2021.v1-后期无驱动基因推荐
对于无基因驱动的晚期肺癌患者的治疗，NCCN指南已经推荐PD-1联合化疗为首选，但今年刚刚更新的CSCO非小细胞肺癌指南在中国不仅仍然不将其列为首选推荐，而且还被列为第一类推荐的底部。目前PD-1的价格和医保因素是国内指南不积极推荐PD-1的重要原因。今年经过新一轮医保谈判后，PD-1的价格将继续向下松动。相信未来PD-1联合化疗将成为国内指南中晚期非小细胞肺癌治疗的首选。
图：2021 CSCO非小细胞肺癌晚期无驱动基因指南
国产三款PD-1药物与K药后期疗效对比
注意：AP：培美曲塞+铂； GP：吉西他滨+铂； PP：紫杉醇+铂； nab-pp: nab-紫杉醇 + 铂
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