小细胞肺癌患者的首选治疗方案，

小细胞肺癌是一种非常特殊的肺癌：“人小鬼大”——与肺腺癌和肺鳞癌相比，小细胞肺癌“更小”，但恶性程度更高，并且患者存活的时间很短。

小细胞肺癌约占所有肺癌患者的 15%，最初对放疗和化疗非常敏感。自1980年代以来，含铂双药化疗（顺铂/卡铂+依托泊苷/伊立替康）一直是晚期小细胞肺癌的首选治疗方法：有效率约为60%-70%%，但绝大多数患者几个月内复发，失去控制。

晚期小细胞肺癌的中位总生存期不到一年（大约 9-11 个月）。

十多年来，肺癌尤其是肺腺癌的靶向治疗如火如荼：EGFR突变的患者可以考虑吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、Oxy对于ALK重排突变的患者，克唑替尼、色瑞替尼，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，ALK重排突变患者，可考虑；肺鳞癌，靶向药物比较少，但至少在美国已经获得了靶向EGFR的单克隆抗体。 FDA 的批准将患者的平均生存期延长了 1.6 个月。

此外，近五六年来，免疫疗法也在肺癌治疗领域掀起了一场风暴。 PD-1抗体单药或联合化疗甚至取代了化疗，成为肺癌患者的首选。无数肺癌患者不需要忍受化疗的痛苦，就可以选择疗效更高、副作用更少的药物。参考：重磅药讯：PD-1再获成功，肺癌患者迎来无需化疗的新疗法

不过，以上所有似乎都与小蜂窝无关。

30 多年来，没有其他治疗小细胞肺癌的新化疗药物。

30 多年来，没有针对小细胞肺癌的靶向药物上市。最有希望的Rova-T，II期临床试验数据不理想：明星抗癌药Rova-T落水：新数据出炉，差强人意

30多年来，小细胞肺癌一直没有被证明对免疫治疗敏感（对于化疗耐药的患者，单独使用PD-1的有效率约为13%，而PD-1的有效率与 CTLA-4 合用约为 13%）。大约 30%，有巨大的副作用）。

但愿 PD-1 正在改变一切。

昨天，制药巨头罗氏宣布，对于未经化疗的小细胞肺癌患者，PD-L1抗体联合化疗比单药化疗更有效，可显着延长无进展生存期（OS）和总体生存期（PFS），具体临床数据将在下次肿瘤学会议上公布；同时，他们将努力与监管机构沟通，争取早日造福小细胞肺癌患者。

本次临床试验，代号为大型III期临床试验。它计划在全球招募 403 名未经化疗的小细胞肺癌患者，并以 1:1 的比例将他们分成两组。一组接受联合化疗（卡铂+依托泊苷），另一组仅接受化疗。具体临床设计如下：

在副作用方面，联合治疗组未出现新的副作用，大部分是可控的。

那么，恭喜小细胞肺癌患者，等待了30年终于迎来春天，也期待PD-1/PD-L1药物在更多其他难治性肿瘤中的强大力量，造福更多癌症患者。

参考资料：