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吉非替尼联合化疗的临床意义还是比较明显的。不仅可以显着延长中位PFS,还可以延长患者的中位OS。我们的临床研究结果与之前的许多报道一致。临床结果也一致。
另外,在临床应用方面,也是可行的。我们的研究结果表明,联合治疗的总体毒副作用发生率高于吉非替尼单药或单独化疗。但≥3级毒副作用发生率并未明显增加,治疗后所有患者均能耐受,无患者因毒副作用而中断治疗。通过对症治疗,患者的生活质量未受到明显影响。在临床研究中,由于本组患者PS评分均为0~1分,一般情况较好。但在具体临床实践中,医生应把握患者的个体情况。如果患者的PS评分比较差,比如患者是否能耐受2分及以上的联合治疗,则需要在临床上根据情况进行治疗。
一线联合治疗的意义在于增加治疗选择。国家 NMPA 上周还批准了奥希替尼作为晚期 EGFR 突变阳性患者的一线治疗药物。根据研究结果,奥希替尼一线单药治疗的中位PFS可达18.9个月。吉非替尼加化疗的中位 PFS 也相似。因此,我们可以选择奥希替尼作为一线治疗,同时可以选择吉非替尼联合化疗,可以由国家医保报销作为一线治疗。当它进展并变得耐药时,如果突变为阳性,则选择奥希替尼作为二线治疗。这将丰富晚期EGFR突变阳性的一线治疗策略,所以我认为它的意义还是很大的。
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