2020年医保目录准入谈判已于：有升有降医保谈判

2020年医保目录准入谈判已于12月14日开始，其中，备受瞩目的PD-1药物谈判据称将于12月16日举行。

本文通过回顾两类产品进入医保目录后的销量和销量，分析了可能纳入医保目录的几个PD-1品种的销售趋势。

1、：上下

医保谈判降价现象越来越明显。成功谈判的药品平均降价幅度从 2017 年的 44% 到 2018 年的 56.7% 和 2019 年的 60.7%。

可见，药品进一步降价是主旋律，也是常态。因此，有人提出了“医保悬崖”一词。与专利到期、仿制药竞争激烈导致原研药价格和销量大幅下滑的“专利悬崖”相比，“医保悬崖”似乎是降价幅度。这也是企业愿意牺牲高价进入医保目录的最重要因素。

我们回顾了贝达药业的埃克替尼和阿斯利康的吉非替尼2016年谈判进入医保目录的案例。

埃克替尼：销售额上升，市场交易量

数据显示，贝达药业埃克替尼样本医院的销售价格从133元左右降至76元，降幅达43%，带来销量的大幅增长。 2019年的销量接近2016年的4倍，销量翻了一番多。

在多种替尼药物的竞争下，埃克替尼被纳入医保目录后仍能保持销售增长，这无疑对初创公司贝达药业有利。

吉非替尼：销量下降，仿制药影响放缓

数据显示，阿斯利康旗下吉非替尼样本医院销售价格从481元左右降至233元，跌幅达52%，销量逐年上升，2018年也达到销售高峰。2018年之后，随着齐鲁、正大天晴国产仿制药吉非替尼的相继上市，吉非替尼价格进一步大幅下降。虽然销量也有所下降，但销量仍显着增长，说明产品覆盖的患者更多。

阿斯利康吉非替尼中国复方专利2016年到期，2016年通过谈判降价进入医保目录，无异于变相延长保护期，抢占更大市场份额，从而减缓上市速度仿制药的影响，因此竞争影响直到 2019 年才显现出来。

2、PD-1：手拉手

在药价压力不断的背景下，企业间的竞争日趋激烈，PD-1就是最典型的案例。

君实PK信达

在2019年医保谈判中，4款PD-1型号上市，包括两款进口产品，以及信达的信迪单抗和君实的特瑞普利单抗两款国产产品。信达和君实都是国内第一批拥有强大研发能力的创新型企业，但过去都没有产品商业化的经验。如果产品能够纳入医保，市场的可及性将大大提高，这无疑将大大弥补销售上的短板。

最终，信达旗下的信迪利单抗纳入医保，而君实旗下的国内第一家上市公司特瑞普利单抗则未纳入医保。进入医保前，前者价格为7838元/个，进入医保后价格降至2843元/个，降价64%。按照70%的报销比例，患者实际只需支付852元/次。从2020年上半年的销售数据来看，前者的销量约为后者的5倍，销售额翻了近一倍。

“医保悬崖”极大地提高了创新药的可得性，让患者以更低的价格更早地使用创新药。六款PD-1中，信迪利单抗的销量最多。

赛道拥挤，指示是关键

从销售额来看，恒瑞的卡瑞利珠单抗已经超过默克的帕博利珠单抗，这主要得益于恒瑞强大的销售能力和该药物巨大的潜在适应症。