奥希替尼对脑实质转移的防控能力分析及预防措施

时间：2022.05.03作者： 浏览次数：667

晚期肺癌有很高的转移概率。一旦发生肺外转移，将显着影响预后。脑转移（包括脑实质或软脑膜转移）对患者的生存预后影响最大。未经治疗的生存期仅为3个月。同时，也会严重影响患者的生活质量，应引起高度重视，积极防治。但目前单发脑转移瘤应首选局部治疗；对于多发性或弥漫性脑转移瘤，主要采用内科全身治疗，但常规化疗药物入脑效果极差，目前采用靶向药物有能力尝试解决问题。在众多 EGFR 靶向药物中，奥希替尼（）的颅内疗效首当其冲，不仅对脑、脑膜病变有很好的控制作用，而且具有一定的预防作用。让我们详细看看它。

奥希替尼预防和控制脑实质转移。在 III 期试验中，419 名具有继发于第一代 EGFR-TKI 耐药性突变的非小细胞肺癌患者入组，并使用奥希替尼作为二线治疗。其中，116 名患者有基线脑转移。结果显示，在46例可测量病灶的肺癌患者中，奥希替尼的颅内客观缓解率明显优于化疗，分别为70%和31%，是化疗的2倍以上。在无进展生存期方面，在所有脑转移灶中，奥希替尼组的中位 PFS 比化疗组长 4.3 个月（8.5m vs 4.2m）。）。此外，在 116 名脑转移患者中，奥希替尼组中枢神经系统进展的发生率为15%，低于化疗组的24%，新发中枢神经系统病灶的数量也较少。可见，奥希替尼对稳定脑部病变、阻止其进展有显着效果。

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奥希替尼挑战了软脑膜转移 (LM) 难题。该试验包括每天接受奥希替尼治疗的 21/21 突变 LM 患者。其中突变8例（脑脊液2例，血浆6例）。结果显示，按标准评估的颅内有效率ORR为33.33%，疾病控制率达到76.19%的新高！其中2例实现脑脊液癌细胞清除。此外，奥希替尼还改善了大多数患者的软脑膜转移的临床相关症状，有效提高了生活质量。治疗过程中≥3级不良反应发生率较低，患者耐受性普遍良好。