非小尼对脑实质及软脑膜转移的治疗成功案例分析

非小细胞肺癌（）的脑实质或软脑膜转移对患者的预后有很大影响。未经治疗的生存期仅为3个月，应积极预防重症患者的生活质量。EGFR突变的患者更容易发生脑转移，发生率约为40%。常规化疗药物对大脑的作用极差。除了局部治疗（放疗/手术）可以针对单个病灶外，这个问题主要是通过靶向药物在这个阶段进入大脑的能力来解决的。在多种EGFR靶向药物中，奥希替尼（）的颅内疗效首屈一指。今天小编就给大家分享一下奥希替尼治疗脑转移的不同案例，

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数据发现EGFR突变更容易引起脑转移，应积极治疗

一项研究回顾性分析了 660 名韩国肺腺癌患者，以分析人群特征和脑转移的危险因素。

分析指标包括肿瘤分期、EGFR突变、ALK突变、KRAS突变和脑转移。研究发现，EGFR突变是脑转移的危险因素，特别是在不吸烟的患者人群中，EGFR+患者发生脑转移的可能性是2.07倍。

与之前的数据项相对应，该研究也证实EGFR的脑转移发生率较高，应重视该人群脑转移的防治。在各种EGFR靶向药物的比较中，虽然每种药物都有一定的进入大脑的能力，但相比之下奥希替尼更胜一筹。详情请点击以下链接查看。

那么，以下展示奥希替尼治疗脑实质及软脑膜转移的成功案例，供大家参考。

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阳性二线使用奥希替尼无需放疗即可稳定控制脑部病变

一名 68 岁男性患者，患有晚期（非小细胞肺癌）、EGFR 阳性、胸膜、骨和脑转移。患者接受厄洛替尼治疗 11 个月并取得部分缓解 (PR)。后来全身及颅内病变进展，检测突变阳性，给予奥希替尼80mg/天治疗。两个月后，脑部 MRI 显示病变部分缓解，颅外病变减少。病情稳定控制6个多月。

总结：本例患者未接受放疗，颅内病灶通过奥希替尼成功控制。奥希替尼在突变患者中表现出强大的颅内疗效。

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奥希替尼疗效显着，无软脑膜转移，厄洛替尼脉冲治疗失败后获救成功

2015年3月，一名67岁的女性患者被诊断为晚期肺腺癌，检测到肺、纵隔、骨和无症状脑多处转移，接受厄洛替尼治疗。2015年9月，患者出现复视，影像学和腰穿诊断为进行性脑转移和新的软脑膜病变。患者被改用高剂量“脉冲”厄洛替尼以试图控制脑部病变，但随后因骨、肺和脑部多处转移而失败。此时患者复视症状依然存在，血浆突变呈阴性。由于没有其他选择，患者改用奥希替尼80mg/天进行治疗，希望通过奥希替尼进入大脑的能力来控制病情。结果不负众望。奥希替尼不仅解决了复视症状，而且脑脊液检查也没有发现癌细胞。同时，脑部MRI显示大脑皮层病变减少。奥希替尼对脑部病变患者的疗效持续了一年多，全身疾病控制也稳定。

图 A 显示了厄洛替尼进展后的 MRI 脑损伤，图 B 显示了奥希替尼治疗后的病灶大小（新的黑点代表囊性脑的植入）。

总结：上述病例中，患者脑部和软脑膜出现进展后改用更有针对性的“脉冲式”厄洛替尼治疗，但未达到控制。失败后使用常规剂量的奥希替尼，病灶减少，说明奥希替尼在脑部的作用仍然很强，奥希替尼在脑部和软脑膜的疗效忽略了突变情况，打破了传统方式药物，并为EGFR脑转移患者提供全线治疗。治疗的首选方案。

事实上，奥希替尼除了有效治疗脑和脑膜转移瘤外，还可以减少新发脑转移瘤的发生，起到预防转移瘤的作用。小编之前有写过详细的文章，可以点击下方链接查看具体内容。

综上所述，对于EGFR突变的脑/脑膜转移患者，无论是阴性还是阳性，为了患者的利益，奥希替尼都应该是首选。

参考：

1. 等。() 和 CNS 在两个与 EGFR- 和 - 非细胞肺 .2016

2. 安娜等人。到 EGFR 细胞肺中：一例 .2017.

3. 是的。在 .2018.