服用靶向药，这5点需记牢！（上）

所谓靶向药物，顾名思义，就是针对癌细胞上的特定靶点，比如某些独特的基因突变。与化疗相比，靶向药物只抑制癌细胞，不会对正常细胞造成明显损伤，因此副作用要小得多。正如一些癌症朋友所说：能够服用靶向药物是一种福气！

但是，由于靶向药物需要与癌细胞上的靶点相互作用才能发挥功效，因此对服用药物的要求更加严格。不科学、不合理的用药，可能比传统化疗带来更多的副作用！安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓

服用靶向药，这5点需要牢记！

1.避免突然增加或减少

靶向药物的频率和剂量是通过反复的动物和临床试验获得的。只有按时、等量服药，才能达到稳定的血药浓度，才能达到最佳的治疗效果。突然增加或减少剂量会引起血药浓度的波动，不仅会影响药物的疗效，还会导致早期出现耐药性，甚至导致严重的药物不良反应。

有的患者会说，服用靶向药是一个长期的过程，难免会忘记一两次，或因各种原因中断一两次。对于这个问题，

首先，我们应该尽量避免漏服。我们可以通过设置闹钟、绑定时间、固定位置的方法来提醒自己吃药。比如把洗漱和吃药这两个东西绑在一起，洗完就吃药，或者把药放在床头柜上，提醒自己吃药。用类似的方法把服药变成日常，可以有效避免漏服。

其次，如果真的漏服了怎么办？因为靶向药物的服用是长期的，偶尔漏服一两次，对药物的疗效不会有特别大的影响，我们也不用害怕。如果你记得自己漏服了一剂，距离下次服药还有12小时或更长时间，那就尽快补上，否则不能再服，更别说下一次了。

2.饭前饭后服药效果更佳

大部分肺癌靶向药物建议空腹或饭后2小时服用，这由药物的代谢途径和药代动力学决定，以最大限度地发挥靶向药物的疗效。

但是，经常有患者反映空腹服药有严重的胃肠道反应，影响服药依从性和生活质量。饭前饭后服药效果无显着差异，因此与严重的胃肠道反应相比，饭前饭后服药的效果可以忽略不计。用药时间灵活选择。

如果肠胃功能好，空腹吃。如果肠胃功能不好，0.饭后5-2小时吃。

3.定时定量服药

定时，即每次在固定时间服药。比如昨天的药是早上8点吃的，那么今天的药应该尽量在早上8点吃。不能昨天8点，今天10点吃，明天想起来就吃。这种服药方式不利于稳定血药浓度。

剂量是指按照医生的处方服药。切忌凭感觉增减剂量。

4.避免同时服用药物

大部分靶向药物是通过酶代谢的，主要的酶是。

柚子、石榴、杨桃中的柚皮苷、呋喃香豆素和柑橘类黄酮可以抑制酶的活性，从而干扰机体对靶向药物的吸收利用，影响药物的疗效。因此，这些水果在服用靶向药物时不能一起服用。

与柚子相反，一些药物成分会诱导酶的产生，导致酶含量过高，靶向药物代谢过快，药物在体内停留时间过短，浓度过低。还没来得及对肿瘤产生抗癌作用，就被代谢掉了，大大降低了靶向药物的疗效。这些药物包括皮质类固醇、利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、巴比妥类药物、圣约翰草等。因此，在服用靶向药物时，尽量避免将上述药物一起服用。如果确实需要上述药物，建议两种药物至少间隔2小时服用。

胃内pH值的波动对靶向药物的吸收也有一定的影响。使用增加胃酸碱度的药物，如雷尼替丁和埃索美拉唑，会降低靶向药物的疗效。

所以在服药期间尽量避免将上述药物和食物一起服用。

5.注意副作用及时停药

治疗期间应注意药物相关副作用的发生。如有间质性肺病、严重肝肾损害、胃肠道穿孔或角膜溃疡性角膜炎，应立即停药，甚至永久停药。

因此，在服药期间，应及时跟进医生，定期复查。如有不适，应及时就医。

附件：常见肺癌靶向药物建议（摘自药物说明书）

1.吉非替尼：每天一次，每次0.25g（1片），空腹或随餐服用。如果药片不能整片吞服，可将其压碎搅拌至完全分散（约15分钟），即可饮用药液。用半杯水冲洗杯子，然后喝下乳液。

2. 厄洛替尼：每天一次（1 片），饭前至少 1 小时或饭后 2 小时服用。食物可以显着提高生物利用度。出现不良反应时，每次减量50mg。

3.埃克替尼：一天3次，每次（1片）。空腹或与食物一起服用时，高热量食物可能会显着增加药物吸收。若出现难以忍受的皮疹、腹泻等不良反应，可停药（1-2周）直至症状缓解或消失，再恢复给药，每日3次，每次（1片）。

4. 奥希替尼：80 毫克，每天一次。根据个人安全性和耐受性，可停药或减量，必要时可减至40mg，一日一次。

5. 克唑替尼：每日两次口服，胶囊应整粒吞服。对于不需要透析的严重肾功能不全患者，推荐剂量为每日一次。如果错过了一次剂量，请补足错过的剂量，除非下一次剂量距离不到 6 小时。如果服药后呕吐，请在正常时间服用下一剂。

6.色瑞替尼：每天一次，每次，如果在治疗过程中出现呕吐，则不应再服用，保持下次计划剂量。治疗过程中如需减量，应按减量幅度逐渐减量本品日剂量，对饭后不能耐受日剂量的患者应停药。

7.艾乐替尼：每天2次，每次口服，如果漏服一剂，补漏服，除非下一次服药距离6小时以内。如果您在服药后呕吐，请按计划服用下一剂。治疗过程中如需减量，应按减量幅度逐渐减量本品日剂量，对饭后不能耐受日剂量的患者应停药。

附件：可能影响肺癌靶向药物疗效的药物清单

阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、利托那韦、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、木桃霉素、伏立康唑、利福布丁、利福喷丁、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、圣约翰草、阿司咪唑、西沙必利、环孢霉素、芬太尼镍钛诺、匹莫齐特、奎尼丁、他克莫司、阿芬太尼、西罗莫司、雷尼替丁（H2受体阻滞剂）、埃索美拉唑等