晚期肺癌复发怎么办？——单药单抗的治疗方法

感谢您的建议和信任！

具体分析如下：

1.根据您的资料和资料，左肺鳞状细胞癌肺叶切除术后，术后进行了标准放化疗。今年年初，复查发现肺部肿瘤复发。如果是单个肿瘤，手术切除还是有机会的，但是双肺有多个结节疑似转移，所以没有根治的机会。化疗可以在控制和延长生存方面发挥作用。从化疗效果看，肿瘤缩小更明显，说明治疗有效。维持治疗阶段。

2、由于双药化疗的毒性难以长期耐受，如果根本不接受抗肿瘤治疗，会担心肿瘤很快会复发。一般选择低毒药物进行维持治疗。从前期治疗的效果来看，吉西他滨联合顺铂的效果不错，所以首选吉西他滨单药化疗，但是根据你的描述，患者使用一段时间后还是不能耐受，并且不能长期坚持。常规地，血小板、白细胞和红细胞减少，尤其是血小板。我个人的建议是尽量适当减少吉西他滨的剂量，延长治疗间隔。毕竟吉西他滨目前还是有效的。直接放弃很可惜。肺癌的有效药物并不容易遇到。对于无法治愈的晚期肺癌，尽量发挥每一种药物的功效，因为一种药用完后，就会少一种药。

3、如果实在无法忍受，即使减量、耽误也不能忍受，建议停药。可以暂时观察，待肿瘤进展后再使用其他药物，也可以直接更换其他维持药物。

4.可用于肺鳞状细胞癌的药物相对较少。还有PD-1免疫药物（属于这一类），其他化疗药物如紫杉醇、长春瑞滨，以及口服多靶点药物如安罗替尼等。贝伐单抗一般不推荐用于肺鳞癌，因为贝伐单抗有出血的副作用，而肺鳞癌常位于肺门，易发生咯血。不过具体到你的情况，肿瘤的复发比较小，而且不位于肺门，所以咯血的风险估计比较低。

5、PD-1免疫药物的副作用很小。化疗后几乎没有恶心、食欲不振、乏力等反应。比较常见的有皮疹、腹泻、低烧等，还有一些副作用，如免疫性肺炎、甲状腺炎、心肌炎等。

6.目前是否推荐使用PD1药物作为维持治疗，主要取决于肿瘤对药物的敏感性，需要进行PD-L1检测。如果PD-L1高表达，则该药疗效高，可单独使用。在这种情况下，当吉西他滨不能耐受时，建议直接改用单药PD1免疫治疗进行维持。

如果PD-L1表达低或阴性，需要联合化疗才能达到预期效果，此时维持治疗意义不大，甚至无效。

7、综上所述，建议先尝试吉西他滨减量和延长维持治疗。如果实在无法忍受，可以对术后病理组织进行PD-L1检测。如果表达高，建议换成单药PD1。对于免疫维持治疗，如果表达偏低或阴性，可以简单的观察定期复查，期间可以尝试中药，但目前还没有证明中药对控制肿瘤发展有作用。

希望我的回答对你有帮助，别着急，有什么问题可以继续咨询。