阿帕替尼常见副作用做到心中有数方能不乱阵脚，阿帕替方能阵脚

只有知道该怎么做才能避免阿帕替尼的常见副作用。作为一种常用的抗血管生成药物，阿帕替尼在带来疗效的同时也会产生一定的副作用。阿帕替尼的副作用包括高血压。、蛋白尿、手足皮肤反应等。目前，阿帕替尼已在临床上长期使用，其副作用可预见可控，与疗效呈正相关；在使用过程中，配合必要的患者教育、预防措施和治疗干预，有利于患者治疗的顺利进行，获得最大的收益。以下5个问题和5个答案旨在帮助患者更好地了解和管理他们在阿帕替尼治疗期间可能面临的副作用。

1.阿帕替尼常见的副作用有哪些？

阿帕替尼的主要副作用是高血压、蛋白尿、手足综合征、腹泻，此外还有乏力、口腔溃疡和声音嘶哑。

高血压

当患者出现头痛、头晕、记忆力减退、四肢麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等症状时，应警惕是否患有高血压。阿帕替尼诱发高血压的具体机制尚未完全阐明。然而，即使是高血压也没什么好担心的。阿帕替尼的III期临床研究表明，血压升高多发生在患者服药2周后。因此，患者应每天密切监测血压，尤其是在治疗的前2周，血压稳定<140/90 mmHg是正常的；如果出现反复或持续（>24小时）血压升高或症状，可以在医生指导下使用降压药进行治疗。

蛋白尿

蛋白尿是抗血管生成药物治疗过程中常见的不良反应。少量蛋白尿患者一般无特殊症状；大量蛋白尿的患者会出现眼睑、下肢水肿，全身严重水肿。蛋白尿一般在服用阿帕替尼后 3 周左右出现。不用太担心，服用阿帕替尼后的蛋白尿是可逆的，没有严重的肾损害一般不需要特殊治疗。

手足皮肤反应

手足皮肤反应是抗血管生成药物常见的不良反应。主要表现为手指或脚趾弯曲部位皮肤的双侧角化，特别是受力部位。变化（红斑、肿胀、皮肤硬化、起泡、皲裂等）。根据手足皮肤反应程度，可分为1-3级。阿帕替尼引起的手足皮肤反应往往与剂量有关，患者无需恐慌或对治疗失去耐心。研究表明，阿帕替尼引起的手足皮肤反应多发生在服药后3周左右，支持性对症治疗往往可以缓解或缓解。手足皮肤反应的发生并不是一件坏事。

腹泻

俗称“腹泻”，是靶向药物常见的不良反应，可能在服药几天后出现。

2.日常生活中阿帕替尼的副作用怎么处理？

应对高血压

主要包括生活方式的改变和联合药物治疗。日常生活中，患者应保持健康的生活方式，低盐饮食，每日盐摄入量不超过3g，少吃腌制、熏制食品；减轻心理和精神压力。应在医生指导下选择抗高血压药物。

应对手足皮肤反应

可以防止手足皮肤反应。在开始使用阿帕替尼之前，您可以请足科医生帮助修剪老茧或结痂，并在手脚上涂抹 10% 尿素霜，每天 3 次，以软化角质和表皮厚度。阿帕替尼给药期间，加强手足皮肤保护，如日常生活中穿厚棉袜、舒适鞋；洗碗时戴棉手套和橡胶手套。一旦出现手足皮肤反应，应按等级进行对症处理。

应对蛋白尿

①首先要进行准确的尿检，查明原因，对症治疗。②排尿时蛋白质会排出体外，导致患者体内缺乏蛋白质，可通过优质、优质的蛋白质饮食补充，如蛋清、鱼肉等，每日摄入0.6g~0.8g蛋白质为宜。③肾病综合征患者若出现大量蛋白尿，必须纠正低蛋白血症，增强患者机体抵抗力。④肾炎患者服药后出现严重蛋白尿，必须及时诊断病因，并在医生指导下调整药物剂量。找到药物平衡。⑤ 患者也要注意一盏灯，

应对腹泻

应评估腹泻的其他危险因素，如泻药、胃肠动力药物、大便软化剂等。

应对疲劳

你应该好好休息，通过听音乐或阅读来放松，并获得足够的营养。如果疲劳严重，必要时就医。

应对口腔溃疡

建议使用不含酒精的漱口水或生理盐水漱口，避免食用刺激性饮料和食物，牙刷使用软毛牙刷。如果牙龈出血，可以用纱布代替牙刷。如果症状严重，请及时咨询主治医生。

应对声音嘶哑

在阿帕替尼治疗期间，如果患者出现声音嘶哑，应建议患者多喝水。保持室内空气畅通（有加湿器），注意休息，减少发音，避免灰尘、烟草、酒精和工业化学品等刺激物。

3.副作用是否预示着阿帕替尼的疗效？

高血压、蛋白尿、手足皮肤反应等副作用也不是坏事。2017 年美国临床肿瘤学会 (ASCO) 年会上，李金教授及其团队进行的一项旨在探索阿帕替尼副作用与疗效之间关系的研究作为海报展示进行了展示。该研究探讨了接受阿帕替尼治疗的患者的早发性副作用，包括高血压、蛋白尿和手足皮肤反应，以及其严重程度与患者预后的关系。该研究的主要结果测量是在阿帕替尼治疗的第一个周期（前 4 周）期间是否发生以下任何副作用：高血压、蛋白尿和手足皮肤反应。结果表明，大多数副作用发生在第一个治疗周期，

4.阿帕替尼使用前和使用过程中需要注意什么？

使用阿帕替尼治疗前应进行综合评估：活动性出血、溃疡、肠穿孔、肠梗阻、大手术后30天内、药物无法控制的高血压、3-4级心功能不全、严重肝肾禁用于功能不全的患者；有出血倾向的患者应慎用。

为减少蛋白尿等副作用的发生，所有患者在接受抗血管生成治疗前，均需了解既往高血压、糖尿病、慢性肾脏病等病史，并确定是否有伴随用药肾功能损害如吉西他滨和帕米隆。膦酸、α干扰素等，监测血压、尿常规、血肌酐等指标。

服用阿帕替尼应严格遵照医嘱。一般应注意：饭后半小时内服，温开水送服；尽量每天同一时间服药，28天为一个周期；持续服用直至疾病进展或出现不耐受如果出现副作用，医生会密切监测阿帕替尼的疾病变化和副作用；坚持服药1个月，随访检查，观察阿帕替尼疗效，全程疗程后取得良好疗效。

5.什么时候应该调整阿帕替尼剂量？

目前，阿帕替尼有两种优势，推荐的标准剂量是每天一次。根据《阿帕替尼治疗胃癌临床应用专家共识》[2]，为保证患者安全，提高依从性，可适当减少初始剂量，从头开始，然后服药1～2周后酌情增加。剂量。

阿帕替尼治疗过程中的一些副作用大致可分为非血液学副作用和血液学副作用。整体剂量调整原则为：1-2级副作用，延续原剂量水平；3-4级副作用，需在医生指导下调整剂量。阿帕替尼的大部分副作用可以通过调整药物的治疗剂量来控制，因此可以减少大部分副作用对生活和治疗的影响，确保患者从药物中获得最大的疗效。值得注意的是，患者不应擅自调整剂量或停药，并应咨询医生采取正确的应对方案，否则治疗效果可能为零。

总体而言，阿帕替尼的副作用是可预测的、可控的，并且与疗效呈正相关。用药期间无需过多担心高血压、蛋白尿、手足皮肤反应等副作用，在一定程度上可能预示着患者疗效较好。目前，阿帕替尼等抗血管生成靶向药物在肿瘤治疗中发挥了重要作用，临床上已经预测药物的副作用。有许多有效的对症治疗方法。希望广大肿瘤患者能够学习，走出治疗误区，提高对不良反应的正确认识，不要因为担心药物的毒副作用而放弃治疗。