什么是肿瘤复发？肝癌患者术后该如何预防和治疗复发

肿瘤的治疗一直是医学领域亟待解决的难题。由于转移或复发的风险，肿瘤难以治疗。大多数患者经过手术、化疗、放疗等标准化治疗后，肿瘤会复发。

那么，什么是肿瘤复发？为什么肿瘤会复发？肝癌患者术后如何防治复发，今天就为大家解答这两个问题。

什么是肿瘤复发

肿瘤复发可以简单概括为：经过治疗，患者体内检测不到肿瘤病灶，存在一段时间后，肿瘤又复发了。肿瘤复发分为三种类型：局部复发、区域复发和远处复发。

局部重复：

局部复发是指肿瘤在原发癌处或附近再次生长。肿瘤再次出现，为局部复发，称为乳房内复发。

一般来说，局部复发不会扩散到淋巴结或身体其他部位。

区域重复：

区域复发是指癌细胞突破原发癌区，出现在附近的淋巴结或组织中。例如，乳腺癌容易发生在腋窝和内部乳房附近。或锁骨上。

局部和区域复发经常同时发生，称为局部复发。此时癌细胞尚未转移到身体的其他部位。

远期复发：

远处复发是指癌细胞已经转移到身体更远处的组织和器官（通常是肺、肝、骨或脑）。在远离原发部位可以检测到的地方，这种类型的复发称为远处复发，也称为转移。

如果发生远处复发和转移，说明其他组织器官也受到影响。

肿瘤复发部位取决于原发肿瘤类型和疾病分期，部分肿瘤类型常在特定区域复发。如肝癌的骨转移。

当肿瘤在远处复发时，仍然需要命名原发肿瘤的部位。例如，如果肝癌转移到骨，它仍然被称为肝癌，而不是骨癌。

对于大多数类型的肿瘤，局部和区域复发仍然可以治疗（放疗、化疗、靶向治疗等），以缩小肿瘤病灶，减缓肿瘤发展，缓解疼痛等症状，延长患者生命，改善生活质量。因此，早期应密切观察和重视肿瘤复发的症状或体征。

为什么肿瘤会复发

肿瘤复发的原因之一是原来的治疗没有完全清除所有的癌细胞，留下的癌细胞又长成新的肿瘤；也有可能是原来的癌细胞已经扩散到身体的其他部位，悄悄地长成了肿瘤。

肿瘤治疗不能彻底清除癌细胞

手术无法切除所有癌细胞。这些癌细胞可能已经脱离原发部位，但太小而无法通过成像检测发现。但随着时间的推移，这些微小的癌细胞群直到它们变得足够大时才会被检测到。这些癌细胞往往具有很强的攻击性——生长迅速，扩散迅速。

因此通常在手术后给予其他辅助治疗，包括化学疗法、放射疗法、激素疗法或靶向疗法，这些疗法试图控制或杀死任何剩余的癌细胞并防止肿瘤复发。

不幸的是，化学疗法、靶向疗法和放射疗法无法摧毁所有癌细胞。经过一段时间或停止治疗后，癌细胞会再次开始生长，因此需要定期复查和早期干预。非常重要。

化疗：化疗药物可以杀死快速增殖的癌细胞，但对休眠的癌细胞效果较差。

靶向治疗：靶向治疗药物通过专门“靶向”某些可能帮助癌细胞存活和生长的部位发挥作用，但“狡猾”的癌细胞却想方设法找到另一种途径“躲过灾难”并继续留在体内.

放射疗法：放射疗法可导致细胞内 DNA 发生小断裂。这些断裂可以抑制癌细胞的生长和分裂，导致癌细胞死亡。但是辐射不会杀死所有的癌细胞，它们会在未来的某个时候再生。

癌细胞可能对治疗产生抗药性

有时，癌细胞会对肿瘤治疗产生抗药性，这意味着化疗或放疗可能会杀死大部分癌细胞，但一些未受影响或受影响最小的癌细胞会继续存活。

基因突变还可以使癌细胞对抗癌药物产生抗药性。当肿瘤同时对多种药物产生耐药性时，称为多药耐药。

肿瘤复发如何处理

事实上，即使患者体内没有癌细胞的迹象，也不能判断为肿瘤已经治愈，只能认为是肿瘤缓解。

因为患者体内可能还隐藏着一些癌细胞，它们要么没有被发现，没有引起任何症状，要么不活跃，没有生长。

为防止肿瘤复发，患者可能需要长期辅助治疗，例如激素治疗或靶向治疗。同时，手术后也可进行辅助化疗或放疗，彻底清除体内微小残留病灶。

如果在恢复期出现任何不愉快的症状，患者应引起重视，必要时去医院检查。

如果肿瘤复发，患者无需过度恐慌。治疗肿瘤的方法有很多。只要你和医生一起努力，你就能再次战胜顽固的疾病。

记住以下5点，未雨绸缪，杜绝重蹈覆辙：

1、定期复查：这个最重要，一定要严格按照医生给的时间，定期去医院全面复查。如果早期发现复发转移迹象，也可以及时治疗，提高治疗效率。

2、注意健康饮食：过去Cope君也无数次给你各种饮食食谱。其实严格来说，没有什么可以吃，也没有什么不能吃，只要饮食均衡。 .

3、运动：运动可以增加细胞的含氧量，从而改善身体的整体状态。要选择上述，您需要选择一个合适且合适的数量。每个人都应该做自己力所能及的事，不要因为运动而增加身体的负担。

4、保持乐观的心态：有的患者看到治疗方法后，治疗不彻底，干脆放弃治疗。这种想法是绝对不可能的，因为处于休眠状态的癌细胞是否对我们的身体有害是未知的。

5、完善的规范化治疗：治疗阶段一定要多和医生沟通，尽量完善各项检查，制定适合自己的完整治疗方案。那么标准化的治疗可以确保消除所有非休眠癌细胞。

肝癌肝移植术后肿瘤复发的预防

术前预防

选择合适的适应症 是预防肝移植术后肝癌复发的最重要因素。对于已经在移植等待名单上的肝癌患者，等待供肝的时间过长可能会增加由于肿瘤生长而导致肿瘤复发的机会。因此，对于预计等待时间超过 1 个月的患者，为控制肿瘤发展，可选择以下治疗方案： 经导管动脉化疗栓塞（TACE）是肝癌患者非手术治疗的常规首选方法；无水酒精注射液（PEI）适用于肿瘤≤3cm，肿瘤数量≤3的患者；射频消融（RFA）适用于肿瘤≤5cm的患者；氩氦刀治疗适用于肿瘤≤5cm的患者。

术中预防

术中手术治疗对术后肿瘤复发有显着影响。在手术过程中，应尽量避免手术操作引起的肿瘤转移和播散。手术方面，推荐经典的原位肝移植，有助于完全切除腔静脉和腹膜后淋巴组织。同时，要严格把握无瘤原则。术中静脉注射丝裂霉素 (MMC)、5-氟尿嘧啶 (5-Fu) 或表柔比星 (E-ADM) 可能有助于减少术后复发。此外，术中甲泼尼龙用量可减至.

术后预防

肝移植术后除常规治疗外，应特别注意免疫抑制剂的使用和术后化疗。主要的免疫抑制剂有：他克莫司（）、环孢素（CsA）、吗替麦考酚酯（MMF）、皮质类固醇（激素类，需要逐渐减量并尽快停药）。术后方案为三联疗法或CsA MMF Pred，并尽快停用MMF和Pred。一些中心尝试用雷帕霉素代替雷帕霉素或 CsA。虽然有文献报道雷帕霉素和MMF有一定的抗肿瘤作用，但长期使用免疫抑制剂会降低机体整体免疫力，对肿瘤有监测和抑制作用。肿瘤的弱化使肿瘤容易复发和生长。外国人肝癌发病多与乙肝病毒感染有关。乙肝移植后复发预防不够，这也是肿瘤复发的基础。

术后化疗具有抑制和清除体内可能残留的肿瘤细胞的作用。对于米兰标准以上、血管侵犯或显微镜下有瘤栓的患者，建议进行化疗。

以下术后化疗方案供参考：

肝移植术后肝癌复发的治疗

手术 定期（早期每月一次，长期每三个月一次，两年后可适当延长）做AFP、肝功能、B超、CT、胸片、骨扫描等检查用于早期诊断和改善术后肿瘤复发。复发后的疗效至关重要。

肝内复发的治疗

复发肿瘤位于一个肝叶，特别是对于孤立性病变且无其他禁忌症的患者，可采用肝细胞癌切除术；对于远处转移且无其他手术禁忌证的患者，可考虑再次肝移植，但需特别谨慎； TACE适用于肝内多发肿瘤的治疗； PEI适用于直径≤3 cm的复发性肝癌； RFA和氩氦刀适用于≤5cm的复发性肿瘤。

肝癌远处转移的治疗

肺转移：肿瘤局限且无禁忌症的患者，可考虑肺叶切除；对于不能手术的肺转移瘤，可考虑放疗，推荐口服治疗。 Roda 化疗可能会缓解一些患者的肿瘤发展； RFA和氩氦刀治疗对≤5cm的肿瘤可能有效。

骨转移：局部放疗和唑酮膦酸可用于治疗。

全身多器官转移瘤：全身化疗可与上述治疗同时使用。

靶向治疗

值得一提的是，晚期肝癌分子靶向治疗的进展令人鼓舞，其中最引人注目的是多靶点药物的发现。 ，可有效抑制肿瘤血管生成。

临床研究表明，索拉非尼单药治疗（，每日2次）对晚期肝细胞癌患者，部分缓解率2.2%，轻度缓解率5.8%，3< @3.6% 的患者病情稳定≥16 周，中位无疾病进展时间4.2 个月。另一种分子靶向药物是重组人源化抗 VEGF 单克隆抗体贝伐单抗。研究表明，贝伐单抗联合吉西他滨和奥沙利铂的缓解率为20%，肿瘤稳定性为27%。 %，中位无疾病进展时间 5.3 个月。

但上述防治肝癌肝移植术后肿瘤复发的策略大多基于不可靠的临床回顾性分析结果，均需精心设计的前瞻性多中心临床随机对照试验实验确认。只有通过深入的基础和临床研究与实践，才能真正治疗肝癌甚至全身恶性肿瘤术后复发。