“三五七”的希望接力2016年初，论坛开始启用微信公众号

简介

因为2011年10月10日是我妈妈被确诊为肺腺癌的日子，所以我把10月10日当做妈妈的重生，每年的10月10日，我都要在论坛的治疗帖里写下我的感受。

翻到2012年10月10日发的帖子内容，当时我是刚进论坛的新手患者。在突破了医生保守估计的8个月生存期后，妈妈迎来了大年三十。特地写了一段话，感谢与癌症共舞论坛和论坛官方交流QQ群“一起努力吧”，也感谢所有一起拥抱温暖、互相帮助的患者。

由于兴奋，文章中有一个小错字。 “一年前的今天”应该是 2011 年 10 月 10 日。

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“三五七”希望接力

2016年初，论坛开始使用微信公众号，感谢论坛给了我作为版主的福利，每年10月10日预留微信公众号头条版，发布“穿越”我写的系列文章。

自2016年10月10日起，先后撰写出版了《：母亲重生的五年》、《跨越六年——成为百里幸运儿》、《跨越七年——》长期抗癌经验”。2019年10月10日，是母亲患肺癌晚期八年重生的第9个年头。

在与一些肿瘤内科医师私下交流中，我听到了一个没有被正式的回顾性数据证实的观点，这个观点只是基于他们在A诊所看到的大量肺癌病例的治疗结果。”三五七”规则。

“三五七”规律说，对于晚期肺癌患者，如果在治疗过程中能够控制病情三年，达到五年的概率要高得多，而五年将达到生存期。达到七年的生存期很容易，如果能达到七年以上的生存期，就可以朝着更远的十年以上的目标迈进。

对于这个“三五七”的规律，有人会说主要是因为“幸存者偏差”，给人一种概率在增加的错觉，但同时也不能否认，此规则包含内部原因：

如果未手术的晚期肺癌患者在治疗的前三年病情控制稳定，首先这些患者大多有基因突变，通常EGFR、ALK、ROS1等有很多基因突变可用于治疗。靶向药物。正常情况下，发生此类基因突变的患者生存期较长；

其次，如果患者没有基因突变，说明患者对化疗方案不满意或者最新的PD-1、PD-L1等免疫疗法敏感，身体状况可以满足长期化疗的要求。

再次说明，这些肺癌患者的肿瘤细胞侵袭性不强，一般容易局限在肺部，不易转移。所以民间流传着“见三则五，多五则多七，多七则长”的说法。

最后，不要忘记医学本身的进步。患者坚持的时间越长，就越有可能等待医学的进步和新药的曙光，抗癌之路越有可能向好的方向转。

未来是否有明确的回顾性临床数据来解释机制，我们不妨将其作为激励患者的公式。只要能帮助患者建立长期的抗癌信心，我觉得这个“三五七”的规律就值得我们口耳相传。

喜迎猪年2019年3月西安古城墙灯展

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一年后，风雨无阻

在写文章的时候，我会回顾一下我妈妈在 2018 年 10 月到 2019 年 10 月这一年的治疗过程。

表1：2018年10月至2019年10月治疗过程

2019年的治疗计划，主要是阿尔法替尼和尼达尼布的联合用药（五个半月），以及派米尔联合减量贝伐单抗（四个半月）。腹泻副作用较小的奥希替尼已经使用了两个月。从每月的CEA检测来看，变化不是很大，但CEA的变化与CT图像的变化并不完全一致。

综合分析当年的CEA和CT影像，从2018年7月16日到2018年10月22日连续三个月阿法替尼联合()方案，CEA从51.7增加到7< @3.03，增加了41%，但随后9月28日CT复查显示病灶与上一张相似，说明方案仍被有效控制。

为了扭转CEA的上升趋势，同时考虑到自2016年12月以来一直没有使用培美曲塞化疗方案，培美曲塞化疗方案可能会重新敏感，因为前几次我是使用培美曲塞单药联合治疗()，但从未与贝伐单抗联合使用，于是决定从2018年10月23日至12月10日开始，做培美曲塞联合减量贝伐单抗耐药化疗方案的两个阶段。

肿瘤科医生告诉我，贝伐单抗的靶点比较简单。其作用是抑制肿瘤血管生成，恢复正常血管通路，有利于化疗药物的协同作用。此外，贝伐单抗可改善肿瘤免疫微环境，需要与有效药物联合使用，才能充分发挥其优势。肿瘤微环境就像土壤，改善宜早不宜迟。

从CEA下降13%来看，这个方案是有效的。但由于二期化疗方案只有48天，且每三个月CT影像检查周期不够，因此未进行CT影像复查，因此对培美曲塞二期联合疗效的总体评价降低了。无法进行贝伐单抗剂量。 .

接下来的两个月阿法替尼联合()方案，CEA仍然下降了16%，然后在2019年1月10日，三个月的CT影像学复查显示肺部病变比之前更小了。

当时我认为下降的原因可能是11-12月两个培美曲塞联合贝伐克的效果，但更可能是两个月的阿法替尼联合尼达尼布。影响。但无法判断哪个方案起主要作用。

所以连续两个月奥希替尼联合后，CEA上升51%，2019年4月19日CT复查也显示病灶变大了，当时决定再做四个周期的5月1日开始培美曲塞和小剂量贝伐单抗化疗，主要是想通过CEA和CT影像综合评价该方案的效果。

在这四个化疗周期中，每个周期的CEA都在不断下降（上图红框内），CEA累计下降30%，但三个月后，8月做CT图像2.复查时发现主要病灶变大，部分大疱因咳嗽而破裂，导致气胸。胸外科医生认为，目前的气胸量，从临床上看是不需要干预的，应该继续正常治疗，同时增加吸氧次数，应该是可以吸收的。

8 月 2 日看到 CT 影像结果时，我也很失望。从CEA下降30%可以看出，4次培美曲塞联合减量贝伐单抗效果不错，但影像学显示病变进展。难道是我靶向序贯化疗方案中的重要武器佩米尔和贝伐克失去了作用？从CT结果来看，不得不承认培美曲塞联合减量贝伐单抗的方案已经逐渐失去优势。

2019春节腾冲茶园

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这么多线索怎么破局

那么下一步是什么？

(1）CEA和CT图像均证明奥希替尼和司美替尼联合用药无效；

(2）尝试卡博替尼作为CMET靶点()？目前没有明确的基因突变检测证据；

(3）改用新的抗血管生成靶向药瓦替尼()与奥希替尼联合使用？因为要等妈妈的气胸吸收，所以先对原发灶进行活检确定耐药基因突变，暂时不能联合使用抗血管生成靶向药物（可能影响穿刺伤愈合）；

(4）试试PD-1免疫疗法？主要担心免疫疗法引起的超进展和难治性副作用；

(5）继续使用阿法替尼联合()方案；

最后，我选择重用阿法替尼联合()方案。主要原因如下：

第一种一、联合方案不产生耐药性，仍能有效控制病情。

证据是2019年1月10日的CT图像显示病灶发生了变化。减少的主要功劳仍应归功于为期一个月的阿法替尼联合尼达尼布（）方案，而不是之前的两个培美曲塞联合减剂量贝伐单抗方案。因为5月1日开始随访，4个周期培美曲塞联合小剂量贝伐单抗化疗，CT显示主要病灶变大。

二、()可以改善肺功能，加速气胸吸收。

不得不说，这药真是良药。我妈不止一次反映过，几个月没用过，再用的时候，前两周会有感觉。入肺通气特别顺畅，这与缓解肺纤维化的适应症密切相关。肺癌患者长期使用靶向药物或化疗肯定会或多或少影响基本肺功能，肺间质改变，肺纤维化可轻可重，肺癌患者不能单独使用此药，但结合靶向药物治疗肺癌患者，绝对可以起到锦上添花的作用。

也证明了我选择阿法替尼联合尼达尼布还是正确的。 2019年9月3日，使用该方案一个月后，检测到的CEA为6<@3.31，比上个月略有上升4%。但重要的是，9月6日复查CT影像时，发现气胸已基本被吸收，符合CT引导下病理穿刺的要求，且原发灶也低于上月。 8 月 2 日。如果变小，说明该计划仍然有效。

本来我的计划是等我妈妈的气胸被吸收，然后在CT引导下对原发灶进行活检，进行基因突变检测。因此，9月4日之后，只用了阿法替尼单药，停用了具有抗血管生成作用的尼达尼布。

但经咨询医生后，医生建议由于目前阿法替尼联合尼达尼布的方案仍能得到有效控制，且病灶仅局限于肺部，因此并不是进行基因穿刺和病理检查的最佳时机突变检测。重组再观察。

10 月 4 日的 CEA 测试结果是 76.76。 21%的涨幅虽然不小，但还是在可控范围内。考虑到之前CEA和CT变化不同步的情况，决定继续使用阿法替尼联合尼达尼布，再结合CT影像综合判断效果。

2019年3月，姐姐陪父母去西安古城墙

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埋在逆行中 种下希望的种子

在2018年跨越七年的上一篇文章中，我曾经说过，从妈妈写的《与巨蟹座共存，与爱共舞》一文中，我可以看到妈妈从心底走过这条路。这个难题困扰着癌症患者的心。她真的如文章所说，能积极治疗，能以乐观的心态面对人生的不幸。

就像我们普通人一样，一个人的心情总会受到一些突发事件的影响。作为一个肿瘤患者，要承受的事情比较多，尤其是在使用一些化疗和靶向治疗方案的时候，各种副作用无时无刻不在影响着患者的情绪。

2019年，妈妈使用培美曲塞联合减量贝伐单抗化疗方案共6次。化疗后第三天开始出现乏力、头晕、恶心、食欲不振等副作用，持续影响妈妈强大的身心防御能力。即使是钢铁侠，也难免会产生恐惧和厌烦的感觉。这个时候如何给妈妈们提供强有力的心理支持，是我们作为患者家属的一个重点考虑。

有时在群里，有些新病人会特别委屈地说：“我放弃了工作和生活，为她求医和各种治疗方案，她经常对我发脾气，不要听我的话”。其实，作为患者家属，我们永远不可能100%站在患者的角度去思考。他们就像每天站在悬崖边上俯视深渊，承受着我们无法想象的压力和困难。我们必须对患者有更多的理解和耐心。

人轻如菊——母亲的性格，2019年9月北京世界园艺博览会

化疗后妈妈最难受 住院的时候，偶尔会跟我说，我受了这么多苦，不想再接受治疗了。这时，我对妈妈说：

“我们坚持完成这几个疗程，然后又转回靶向药。不管是靶向药还是化疗药，你用什么药？每个方案都是有效的。我们设置了一个小从一开始的目标是三五年，现在八年后庆祝你的70岁生日。没人想到会走这么远！（肯定是结果）

您的孙女被确诊时还在上小学。现在可以看到，她考上了大学，立志要学医。一年多不是梦，米姐的妈妈就是好榜样！ （你身边的榜样）

我们会陪伴你，继续坚持。 2020年11月30日是你我父亲的金婚纪念日。一定要庆祝。不管我们多大年纪，有了妈妈，我们都可以拥有一个完整的家庭。如果我们不放弃，你就不能放弃！ （家庭电话，未来的动力）”

2020年牵手50周年

我知道每个患者的家庭都有不同的抗癌故事和人生历程，但每个家庭的从共同的记忆中，或多或少都可以提取出温暖和希望的种子，深埋在患者的内心深处，成长起来进入希望之树，激励他前进三年、五年、七年甚至更久。

本文仅适用于医疗和药学专业人士