多形性胶质母细胞瘤在立体定向放射治疗后出现化疗脑咋办

放射性脑损伤是许多患者放疗后常见的并发症。多年来，医生一直没有找到解决这种并发症的好方法。当贝伐单抗（）辅助治疗可减少辐射诱发的脑坏死时。

密歇根大学安娜堡分校的放射肿瘤学家凯尔教授说，贝伐单抗辅助治疗组有 6% 的患者发生放射性脑坏死，同时贝伐单抗治疗组有 3% 的患者发生放射性脑坏死。相比之下，未接受贝伐单抗治疗的患者中有 50% 发生放射性坏死（P<0.001）。

教授在美国放射肿瘤学会表示，贝伐单抗可降低立体定向放射治疗后复发性胶质瘤患者发生放射性坏死的风险。其作用机制尚不清楚，但我们知道的更多 胶质母细胞瘤立体定向放疗后发生放射性坏死的风险非常高，以往预防放射性坏死的尝试如高压氧、肝素、维生素E、华法林等均未成功.

研究人员分析了杜克大学医学中心接受替莫唑胺联合区域脑放疗和立体定向放疗的 102 名患者。放射性坏死可通过活检或两种影像学技术诊断，诊断复发时间为19～22个月。其中，58例患者术中接受了贝伐单抗治疗，中位年龄为53岁； 21 名患者接受了贝伐单抗辅助治疗，中位年龄为 47 岁； 23例未接受贝伐单抗治疗的患者，中位年龄53岁，年龄差异无统计学意义（P=0.49）。未接受贝伐单抗治疗的患者与接受贝伐单抗治疗的患者相比体能有状态低于80的8例，同时给药组4例，辅助给药组3例（P=0.001）。其他治疗无统计学差异-相关变量。

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试验结果显示，57%的同时用药组患者存活至少1年，59%的辅助用药组患者存活至少1年，38%未接受贝伐单抗治疗的患者% 存活到 1 年。与未接受贝伐单抗治疗的患者相比，接受贝伐单抗治疗的患者中位生存期分别为 13.5 个月和 7.2 个月 (P=0.035）@)>。

教授说，放射性坏死之所以受到关注，主要原因是辐射比癌细胞更容易影响正常脑组织。然而，由于该试验的回顾性有限，其研究结果尚未得到证实，詹姆斯综合癌症中心放射肿瘤学教授博士在讨论中指出，贝伐单抗作为非- 甾体抗炎药 消炎药可以降低辐射和替莫唑胺引起的毒性。非甾体类药物可以减轻组织水肿，而坏死是由多种因素引起的。他认为贝伐单抗可以减少组织坏死。如果没有发生坏死，贝伐单抗可以影响周围的水肿组织。