索拉非尼治疗晚期肾癌１０例临床分析(新疆维吾尔自治区人民医院)

10-1462-03 索拉非尼晚期肾细胞癌（RCC）10例胡兰亭，王青，倪泽臣，等（新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科，中国） 摘要：目的：调查副作用高级阶段。方法：2007年6月2008年10月，10个分区进阶肾细胞，如果有毒副作用，可以停药。有女性派对平均 6７） 。治疗持续了20个月。结果：有观察到我们组。2（20%的患者在病情稳定多年后达到PR或达到SD。常见副作用为手足综合征、胃肠道血液学改变。结论：索拉非尼控制肿瘤进展症状，其毒性相对较小 其他全身化疗 关键词：肾细胞癌；转移; 索拉非尼靶向治疗国内外流行病学数据表明，肾癌的发病率和死亡率呈上升趋势。2000年，中国上海标准化发病率为58/10万男性和3.0/1000万女性。.

在过去的60年中，肾癌的发病率以每年2%的速度增加了40%。局部晚期肾癌患者在手术后经历了远处转移。晚期肾细胞癌患者的预后极差。年生存率小于20%，中位生存时间为812个月。免疫疗法和化学疗法无效。小分子靶向治疗药物的出现改善了肾细胞癌的临床实践。疗效。为观察索拉非尼治疗肾癌的安全性和有效性，我科于2007年10月使用该药治疗10例晚期肾癌患者。临床资料 晚期转移性肾细胞癌10例，平均年龄48.2（22.6）７） 岁；左3例，1997年左肾癌切除复发1例；肿瘤直径2厘米；原发肿瘤病理类型：透明细胞癌8例接受细胞因子免疫治疗新疆医科大学学报新疆医科大学学报2009年10月32日（1０） 作者简介：胡兰亭（1974，主治医师，硕士研究生）学生，泌尿外科，肿瘤学，函授，主任医师，教授，E-mail：@126.cm；转移部位：肺转移4，腹膜后肿瘤复发或淋巴结转移1药物治疗方案索拉非尼200 600 mg，每日，分别口服，早餐后和晚餐后 2 禁止高脂肪饮食。

连续给药，如出现限水平副作用，应酌情减半或停药。评估标准每月评估一般情况，测量血压、体重、ECOG或卡诺夫斯基量表（ ）；开始前第一个月连续进行CT或MRI检查，接下来两个月进行肝肾功能和血常规检查，加上一个月内更多的CT成像检查ECT骨成像。影像学基于实体瘤疗效评价标准（ ），分为完全缓解（CR）和部分缓解（PR）。主要副作用是胃肠道反应，如手足综合征、高血压、呕吐、和腹泻。口腔溃疡、乏力、消瘦等。 结果 10例患者治疗17个月（随访2个月回国）。在10例患者中，PD的客观有效率为20%，临床受益率为100%。在 PR 患者中，他们在服药 4 个月后能够自行移动。需要拐杖。随访于2009年结束，所有患者均获得无进展生存期，无进展生存期（PFS）为20个月。手足综合征级以上、皮疹、胃肠道反应、血小板减少4例，药物减半。剂量增加至倍后，病灶缩小至原水平并保持稳定。

由于严重的胃肠道反应，十分之一的患者停止使用索拉非尼。讨论 转移性肾细胞癌对传统放化疗不敏感，免疫治疗有一定疗效。大剂量IL-2治疗晚期肾细胞癌，客观缓解率为23%。2%，但患者需要评分>80分才能接受治疗。肿瘤的生长、侵袭和转移都离不开丰富的血管和血供的支持。因此，选择抑制血管生成作为治疗肾癌具有一定的理论依据。 是一种口服多激酶抑制剂。一方面抑制肿瘤细胞内C-RAF B-RAF激酶的活性，阻断MEK/ERK的磷酸化，抑制肿瘤细胞的生长；另一方面，它抑制肿瘤细胞的生长。它还可以通过抑制内皮细胞表皮生长因子和血小板衍生生长因子来阻断肿瘤血管生成。在该组中观察到的副作用类型与过去报道的不同。（１）皮肤手足反应：服药后常出现手掌、手足、足底对称性红斑、疼痛、肿胀，常伴有角化过度、脱屑。当皮肤足部病变严重，患者可能出现跛行。本组手足综合征比例较高，达100%以上，多数患者服药1周后开始服药无皮肤反应。药物。

对于这组皮疹4，建议使用如干湿洗剂，皮损处不要使用激素类药物，避免日晒，穿宽松的衣服，减少对皮损的摩擦。必要时向皮肤科医生寻求帮助。这个群体的脱发通常可以在没有特殊治疗的情况下自行恢复。这些副作用在患者停药后可迅速消退，部分患者在减药后再次服药后不再出现类似的副作用，提示皮肤反应可能是药物疗效的标志。（２）胃肠道反应：恶心、呕吐多见于早期，一般在服药前1周出现。如果改成饭后服药，很快就能耐受；腹泻的比例高于晚期肾癌。() 研究报告的 40% 大多是腹泻和便秘交替出现，通常是轻微的，通常在服药 4 个月后开始。（３）药物相关性高血压多为轻中度报道，75%的患者正在接受kPa（）的治疗，而本组仅有1例患者血压升高，而且是一过性的。它可能与种族差异有关，以及本组病例数较少（４）造血系统不良反应：本组2例血小板减少1个月；白细胞减少，减药后口服和血小板药物治疗，全部恢复正常。（４） 其他反应：本组口腔溃疡、乏力、

骨外转移患者在测量ECT（主要通过肉眼）时存在实际技术问题。看，主观差别大）如果全部做CT测量，在实际应用中是不现实的。应用标准评价是否合适值得探讨，是否可以引入骨密度定量检测？目前认为，疾病无进展生存时间（PFS）延长是公认的评价临床获益的替代终点指标。本组FPS时间为620个月，目前所有患者均存活。（３）关于年龄：这个群体吃药的年龄最大（下降到1466）。新疆医科大学学报新疆医科大学学报2009年10月，