结直肠癌的危险信号你看懂了吗？(图)

专访中山大学第三附属医院肿瘤科专家/主任医师吴向元

文/晋阳网记者王芳

“近年来，随着我国社会经济的发展、居民生活方式的转变以及人口老龄化，大肠癌的发病率呈上升趋势。目前，大肠癌的死亡率在全球居第五位。恶性肿瘤死亡率，严重危害国民健康。” 据中山大学第三附属医院肿瘤科主任医师吴向元介绍，根据2015年中国癌症数据报告，中国每年有37.60,000例新发结直肠癌病例年，1 人死亡9.10,000。

你了解大肠癌的危险信号吗？

结直肠癌是我国常见、高发的恶性肿瘤之一。它在40岁以上的人中更为常见。男性患大肠癌的人数多于女性，比例约为2：1。

吴向元主任医师表示，现代人偏爱少吃新鲜蔬果、久坐、便秘等“坏习惯”，都是大肠癌发病的诱因。他建议，“大人课间多做运动，不要久坐，坐半小时就起来走动。”

据报道，在结直肠癌中，盲升结肠癌、乙状结肠癌和直肠癌的发病率最高。直肠癌和乙状结肠癌多表现为便血和肠梗阻，更容易与痔疮相混淆；而盲升结肠癌则是贫血。主要表现不容易被注意到。因此，吴向元主任医师说：“当大便性状发生变化时，如便秘、腹泻或便秘与腹泻交替、便血或贫血，尤其是缺铁性贫血，大家要提高警惕。”

他特别指出，45岁以上的人每年都可以定期进行体检。对于一些有肿瘤家族史的人，尤其是亲属中有肠道肿瘤的人，每年做一次结肠镜检查是有好处的。“对于有高危因素的人，一定要注意身体的变化，但不要盲目恐惧或过度关注，只有保持积极乐观的心态，才能提高免疫力。”

这两类靶向药物你了解多少？

由于大肠癌缺乏特异性的临床症状，患者早期没有明显的异常变化，所以约70%的大肠癌患者就诊时处于中晚期。对于这些患者，他们中的大多数需要药物治疗或化疗。与传统的“大网”化疗相比，靶向药物主要针对肿瘤细胞中的靶点，大大减少了对身体其他器官的不良反应，更被医生认可。

“在结直肠癌领域，晚期患者的预后很差。大多数单独接受化疗的患者的生存期在20个月左右。靶向药物的使用改变了这种状况。研究表明，使用贝伐唑抗以联合化疗为代表的靶向药物可使患者的生存期延长至30个月左右，疾病进展或死亡风险降低56%，客观缓解率翻倍，一些临床效果好的患者甚至可以延长生存期。 40个月，患者的生存时间几乎翻倍，这是结直肠癌治疗史上的一个显着进步。” 吴向元主任医师说。

据了解，贝伐单抗是全球首个抗肿瘤血管生成靶向治疗药物。2010年，国家食品药品监督管理局正式批准其用于治疗转移性结直肠癌。全世界有超过 200 万患者接受贝伐单抗治疗。目前，贝伐单抗联合化疗已被列为晚期结直肠癌的标准化治疗方案。国际权威诊疗指南ESMO、NCCN和中国专家共识一致推荐贝伐单抗作为转移性结直肠癌治疗方案的一线和二线标准。

近年来，全球肿瘤治疗药物研发进展迅速。目前针对结直肠癌的靶向治疗包括抗血管存活治疗药物贝伐单抗和靶向表皮生长因子（EGFR）的药物 Erlo。也逐渐应用于大肠癌的治疗。

根据近期的研究分析，对于基于贝伐单抗的一线诱导治疗（IT）后不可切除的转移性结直肠癌患者，接受贝伐单抗联合厄洛替尼维持治疗可显着提高Bit无进展生存期。

大肠癌治疗或将进入“全面靶向”时代

去年7月，人力资源和社会保障部公布了2017年版《国家医保目录》，将治疗晚期转移性结直肠癌的靶向药物贝伐单抗和厄洛替尼纳入其中。这预示着中国大肠癌患者将受益更多，中国大肠癌治疗或将进入“全靶向”时代。

“靶向药物研发成本巨大，总体成本较高，患者经济负担较重，所以很多人往往不敢选择靶向药物。” 吴向元主任医师表示，“包括贝伐珠单抗等靶向药物。2017年版国家医保目录对中国癌症治疗行业和癌症患者家属意义重大。首先，大幅优惠在价格上，患者一个月的自付费用降到了几百元。提高生活质量。此外，更大的好处是扩大了受益范围，让更多的县级医院等基层医院使用靶向药物，患者无需去前三名医院就可以获得优质的医疗资源。这对草根来说是一个很大的优势。”