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伊立替康是晚期结直肠癌(结直肠癌)的一线药物,也可用于术后辅助化疗;对肺癌、乳腺癌、胰腺癌也有一定的疗效。血管内皮生长因子抗体贝伐单抗问世后,多项研究表明其与化疗联合治疗转移性结直肠癌可延长无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),提示该药也可能作为序贯加强治疗的一部分。伊立替康+贝伐单抗一线治疗转移性结直肠癌效果如何?
伊立替康+贝伐单抗一线治疗转移性结直肠癌
评价贝伐单抗联合伊立替康(CPT-11)主要方案在转移性结直肠癌一线治疗中的疗效和安全性,治疗前后血清肿瘤标志物的变化方法:将67例转移性结直肠癌患者分为IFL组、IFL+贝伐单抗组和IFL组,IFL组给予CPT-11(125 mg/m每周2)+亚叶酸(CF , 20 mg/m2) 每周)+5-氟尿嘧啶 (5-Fu, 500 mg/week 每周) m2); IFL+贝伐单抗组用贝伐单抗治疗 (5 mg/kg 每2 周)+IFL 方案(CPT-11 125 mg/m2 每周,CF 20 mg/m2 每周,5-Fu 500 mg/m2) 每周;接受 CPT-11 的组(180 mg/m2)+CF(200 mg/m2)+5-Fu(1000 mg/m 2)。三组患者继续接受治疗直至疾病进展或毒性不耐受。
结果:可评价67例患者的疗效和毒性。 IFL组、IFL+贝伐单抗组和各组的治疗有效率分别为16.0%、35.0%、18.2%,中位时间到无进展 (PFS) 分别为 3. 7、7.5 和 4.0 个月。全组1年生存率为47.0%,2年生存率为27.0%,中位生存时间为13.0个月,三组间总生存率无显着差异。三组治疗前后血清肿瘤标志物均下降,但差异无统计学意义。
伊立替康注意事项
在伊立替康治疗期间,应每周检查一次全血细胞计数,中性粒细胞减少的风险和发热的意义,发热性中性粒细胞减少,应立即住院静脉输注广谱抗生素。
伊立替康治疗前和每个化疗周期前检查肝功能。肝功能差的患者发生严重中性粒细胞减少症和发热性中性粒细胞减少症的风险很大,应密切监测。
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