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【摘要】珠海大病医疗保险的报销范围是什么?一般来说,珠海大病保险的报销范围分为三项,分别是自费部分赔付、高额医疗费用赔付和特定重大疾病自赔项目。自费部分在基本医疗保险给付限额内,被保险人需自费,且在人民币以上...跟着华录网一起来看看吧。
【摘要】珠海大病医疗保险的报销范围是什么?一般来说,珠海大病保险的报销范围分为三项,即自费部分赔付、高额医疗费用赔付和特定重大疾病自赔项目,其中自赔部分为在基本医疗保险给付限额内,需由参保人支付,且部分在人民币以上。
自付部分补偿
首先,这部分费用是经批准的医疗费用,符合三类费用。因此,自付费用是指被保险人在支付限额内经批准发生的医疗费用,其中医疗费用应由个人承担的比例(包括个人在一次性贵重物品中的比例) )。
高额医疗费用补偿
高额医疗费用补偿是指超过基本医疗保险支付限额的医疗费用补偿。具体补偿标准为:参保人参加社会保险当年累计住院核准医疗费用30万元以上50万元以下(含50万元)的部分,70%由补充医疗支付。保险基金。
特定重大疾病自费项目限定22种疾病和15种自费药物
22种疾病分别是:鼻咽癌、恶性胶质瘤、头颈癌、食管癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌, 宫颈癌, 卵巢癌, 结肠癌, 直肠癌, 垂体生长激素腺瘤, 急性淋巴细胞白血病, 急性非淋巴细胞白血病, 慢性髓(髓)白血病, 骨髓增生异常综合征, 多发性骨髓瘤。
15款自费药分别为:尼妥珠单抗(泰欣生)、吉非替尼片(易瑞沙)、盐酸厄洛替尼片(特罗凯)、重组人内皮抑素注射液()、注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)、注射用培美曲塞二钠(立必泰) )、索拉非尼片()、西妥昔单抗()、贝伐单抗注射液()、雷替曲塞()、注射用醋酸兰瑞肽()、尼罗替尼胶囊(Da*na)、注射用盐酸伊达比星(山维达) 、注射用硼替佐米(?)、注射用地西他滨(Da-ke)。
华录网提示:珠海大病医疗保险的报销范围分为部分自费、高额医疗费用赔付、特定大病自费项目。诊断时疾病的诊断与自费用药的适应症必须相符,否则报销审核不通过。
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