人社部不傻就先拖着再说国家谈判药品挡在医保门外

近日，国家卫生计生委、财政部联合印发《关于做好国家药品谈判与新型农村合作医疗报销政策对接工作的通知》（以下简称《通知》） ，建议各地根据全国药品价格谈判结果协商全国药品价格。适时调整新农合报销药品目录，力争2016年10月底前将国家协商药品纳入新农合报销药品目录。

10月底前完成国家谈判，将药品纳入新型农村合作医疗制度

《通知》强调，未调整的省份要结合当地经济发展、新农合资金水平、医疗服务能力、当地疾病谱变化等情况，在落实协议价格的基础上，力争2016年10月前将国家协议药品纳入新农合报销药品目录，并报国家卫生计生委基层部门备案。在资金支出压力较大的地区，可以选择一些品种或者从重疾险入手。

2016年5月，第一批全国药品价格谈判结果公布。各种药品的价格下降了50%以上。然而，近半年过去了，这个原本让医患喜闻乐见的“惠民福利”，却因为医保对接问题而被卡在了半路上。

《通知》的发布旨在形成政策联动。要求各地做好国家协商药品采购、配送、使用和报销等工作，形成政策合力。在统筹城乡居民基本医疗保险、统一报销政策过程中，将协商的药品及时纳入报销范围。

政策难落地背后是卫计委、人社部“拉锯战”

截至8月29日，仅云南、海南、广西等17个省份完成药品谈判，而在医保报销环节，其他省份已将价格“减半”的药品从医保中屏蔽。由于负责讨价还价的人和负责支付账单的人不是同一个人，因此政策难以实施。一位业内人士发文开玩笑说：“卫计委请客是为了讨好病人，却要求人社部出钱。如果人社部不笨蛋，当然会耽误了。”

8月3日，人力资源和社会保障部主管的《中国医保》杂志刊出头条文章《协商药品全面纳入医保，别操之过急”在其微信公众号中，强调医保政策“真的没必要”。快点把它弄平。”

文章说，“一种药物是否纳入医保看似很简单，但背后是一个非常严格的评估流程。如果一种药物没有被纳入可能全面评估的医疗费用清单，那就是贸然更改医保目录显然不利于医保资金安全，因此医保部门在实施过程中不那么积极也是可以理解的。”

全国“对接”参差不齐的情况，导致同种疾病用药，辽宁患者490元即可购买，而吉林患者则需支付1500元。在天差地别的价格对比下，对于需要长期用药的患者来说，坐火车甚至“坐飞机”跨省买药成了不得已的选择。

一旦谈判药物延迟进入医保，就会形成“不良示范效应”。对外经济贸易大学中国经济发展研究中心研究员曹健表示，“降价的药企首先想以低价换取药品，必须纳入医保。 “但如果进不去，后面的药企就会降价。如果利润太低，还不如继续高价，没人愿意进入药价谈判。”

这一次，国家卫计委又发文，比规定的纳入新型农村合作医疗报销药品目录的截止日期还剩不到一个月。月，“抱兵无为”的地方将如何落实？ “全国药价谈判”多赢探索何时全面落地？卫生界将继续关注。

附件：关于做好国家药品谈判与新型农村合作医疗报销政策衔接工作的通知

国卫办基层发〔2016〕39号

各省、自治区、市卫生计生委、财政厅（局）：

根据国家药品价格谈判工作的相关要求，国家谈判药品和新型农村合作医疗（以下简称新型农村合作医疗）现已做好城乡基本医疗保险现通知如下：

一、统一思想，充分认识落实国家药品价格谈判成果的重要性。建立全国药品价格协商机制，是深化医药卫生体制改革，完善药品采购机制，减轻广大患者用药负担，增强人民群众认同感和获得感的创新举措。做好国家协议药品与新型农村合作医疗报销政策的衔接，及时惠及老百姓，意义重大。

二、根据全国药品价格谈判结果，主动调整新农合报销药品目录。尚未调整的省份要根据当地经济发展实际情况、新农合资金水平、医疗服务能力等情况，在实行协议价的基础上，力争2016年10月底前将全国协议药纳入新制度。 ，以及局部疾病谱的变化。农村合作医疗报销药品目录报国家卫生计生委基层部门备案。在资金支出压力较大的地区，可以选择一些品种或者从重疾险入手。

三、政策联动，有效提高患者用药的可及性和可负担性。各地要认真做好国家按照有关要求协商药品的采购、配送、使用和报销等工作，形成政策合力。在统筹城乡居民基本医疗保险、统一报销政策过程中，将协商的药品及时纳入报销范围。同时，做好监测评估工作，加强宣传引导，积极回应社会关切，引导合理预期，营造良好氛围。

附：2015年全国药品价格谈判结果

联系人：基层卫生科合作医疗处温思瑶

电话：—

国家卫生计生委办公厅、财政部办公厅

2016 年 9 月 30 日