贝伐单抗联合不同和卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的地位

ECOG 4599研究确立了贝伐单抗联合紫杉醇和卡铂治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的现状，但贝伐单抗联合非紫杉类药物的疗效仍存在争议。

等收集2005年至2015年贝伐单抗联合不同化疗药物治疗非鳞状非小细胞肺癌的29项临床研究，共5 890例患者（紫杉类2 767例，非紫3 123例）冷杉树种的案例）进行了系统审查。发现贝伐单抗联合紫杉烷和非紫杉烷组的中位生存期（14.4 个月 vs. 13.7 个月，P=0.5)。中位进展- 无生存期（6. 93 个月 vs. 6. 99 个月，P=0.61) 和反应率（41%） vs. 39%，P=0.65)差异无统计学意义；紫杉烷组III-V级不良事件发生率略低于非紫杉烷组（59% vs. 69%，P=< @0.10)，中性粒细胞减少紫杉烷组稍多（36% vs. 27%，P=0.26)，但差异无统计学意义；亚组分析显示，贝伐单抗联合紫杉烷和贝伐单抗联合培美曲塞的中位生存时间（14.4 个月 vs. 13.2 个月，P=0.50)，中位进展- 无生存期（6.93 个月 vs. 6.6 个月，P=0.40) 和缓解率（41% vs. 45%，P=0.5) 也没有统计学差异。作者认为，贝伐单抗与紫杉烷和非紫杉烷治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的疗效相当。

本次系统评价样本量大，近6000例患者，两组基础数据具有可比性。但在入组人群、治疗方案、药物剂量、维持治疗方案等方面不可避免地存在异质性。入组包括IV期非随机临床研究，无病例数据分析，无生活质量评分分析等局限性。 .

亚组分析，研究结果似乎表明培美曲塞联合铂类联合贝伐单抗在非鳞状细胞组织学中既没有显示出疗效优势，也没有进一步提高疗效[，]。然而，非紫杉烷组中近一半的病例实际上使用了吉西他滨。只有1/3的患者使用培美曲塞；贝伐单抗+培美曲塞组的缓解率明显高于贝伐单抗+吉西他滨组（45% vs. 29%，P=0.03)；也有缺乏Ⅲ期培美曲塞+铂类±贝伐单抗、培美曲塞+铂类和紫杉醇+铂类的随机临床研究；很难解释不同方案之间的疗效差异没有原因。研究还发现，贝伐单抗联合培美曲塞的中位生存期和顺铂诱导维持治疗时间更长（19.8个月），明显优于之前报道的13.9~15.5个月[]。

综上所述，该研究结果为临床选择贝伐单抗联合非紫杉类药物治疗非鳞状非小细胞肺癌提供了一定的科学依据。然而，如何最佳选择贝伐单抗联合紫杉醇和卡铂，或培美曲塞联合铂类联合或不联合贝伐单抗的关键问题仍未解决。寻找合适的生物标志物筛查敏感患者对于提高药物疗效至关重要。

回顾文献：M、RN、TK 等。 in with non-for/non-cell肺：A[J]． J, 2015, 10(8): 1142-1147.

没有。