索拉非尼和舒尼替尼治疗肾癌，索拉非尼治疗肾透明细胞癌

　　全球大概有300,000人诊断为肾细胞癌（RCC），造成129,000人死亡。肾细胞癌患者的预后与疾病的分期及其它预后因素密切相关。Ⅲ期患者的5年生存率为53%，转移性肾细胞癌患者的5年生存率仅为8%。

　　40%的肾癌术后的患者会出现复发。根据加州大学综合分期系统（UISS）和分期，大小，分级，坏死评分（SSIGN）两种危险评估模型可以预测肾癌术后的发病风险。

　　尽管mRCC患者的预后近年来改善很多，但是细胞因子治疗、放疗、激素治疗等作为辅助治疗减少复发率的探索性试验却均以失败告终。

　　索坦是一种血管内皮生长因子通路抑制剂，对转移性肾细胞癌（mRCC）有着很好的疗效。RCC的辅助治疗的相关研究更为罕见，索坦的探索也得到了不同结果。之前的ASSURE Ⅲ期辅助治疗试验中，索坦与安慰剂对照未能有意义的改善患者的临床结局。随后，法国的研究团队开展了S-TRAC试验（NCT00375674），探究是否在高危RCC患者中索坦术后辅助治疗的有效性和安全性，在2016年ESMO上做出了汇报，近期发表在了新英格兰杂志上。

　　S-TRAC是一个随机，双盲的3期临床试验，共入组了615名局部高危肾透明细胞癌患者（按UISS标准，患者为3期以上和/或淋巴结转移）。入组患者根据UISS评分和ECOG评分进行分层后按1:1的比例分入索坦组与安慰剂组。索坦组患者接受索坦50mg p.o. qd治疗（允许由于不良反应减量至37.5mg或中断给药）。

　　安慰机组组患者接受安慰剂治疗。两组均按4/2方案给药，即服药4周，停药2周，至服药时间达1年或至出现疾病复发、第二原发肿瘤、副反应不能耐受或协议退出。主要研究终点为无病生存期（DFS），次要研究终点为OS,安全性和生活质量。

　　主要结果

　　309名患者入索坦组，306名患者入安慰剂组。两组的中位DFS分别为6.8年（索坦组）和5.6年（安慰剂组）。（HR, 0.76; p=0.03），索坦组和安慰剂组的3年DFS、5年DFS分别为：64.9% vs 59.5%和59.3% vs 51.3%。次要研究终点之一OS数据尚未成熟。

　　两组由于副反应不能耐受减量的比例分别为34.3%（索坦组）和2%（安慰剂组），中断服药概率为46.4%（索坦组）与13.2%（安慰剂组），停药比例为28.1%（索坦组）与5.6%（安慰剂组）。

　　出现3-4度副反应的概率为索坦组：48.4%（4度为12.1%），安慰剂组：15.8%（4度为3.6%）。没有因副反应死亡的事件发生。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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