安必妥对早期感染性休克患者的疗效如何？

　　AmBisome（Lipozomal Amfoterisin B）中文药名：安必素 注射用两性霉素B脂质体， 适用于患有深部真菌感染的患者；因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者，或已经接受过两性霉素B治疗无效的患者均可使用。对于成年人和儿童，根据要求可按3.0-4.0mg/kg/天的剂量使用。若无改善或真菌感染恶化，剂量可增至6mg/kg/天。将溶解的本品用5%葡萄糖注射液稀释，以1mg/kg/小时的速度作静脉注射。在每一个疗程的第一次用药前建议作试验注射，以少量药（10ml稀释液含有1.6-8.3mg）用15-30分钟注射。再仔细观察30分钟。如果患者可以忍受并无与输注有关的反应，则输注时间可缩短至不少于2小时，如果患者出现急性反应或不能耐受输容积，则输注时间要延长。

　　脂质体两性霉素B(L-AMB)是一种广谱抗真菌药物，通常用于治疗侵袭性真菌感染(IFI)。然而，IFI感染性休克患者开始治疗的最合适时间尚不清楚。

　　从日本国家数据库中识别出接受脂质体两性霉素B治疗的感染性休克患者，并根据感染性休克发作时（早期脂质体两性霉素B组）或发作后（延迟脂质体两性霉素B组）开始脂质体两性霉素B治疗进行分层。以确定其在感染性休克发作和休克停止期后的存活率。

　　我们确定了141名在感染性休克发作当天或之后接受脂质体两性霉素B的患者：60名患者接受了早期治疗，而81名患者接受了延迟治疗。早期脂质体两性霉素B组感染性休克发作后的存活率高于延迟脂质体两性霉素B组（4周：68.4%对57.9%，P=0.197；6周：62.2%对44.5%，P=0.061；12周：分别为43.4%与35.0%，P=0.168）。早期脂质体两性霉素B组的感染性休克停止时间短于延迟脂质体两性霉素B组（7.0±7.0天vs16.5±15.4天，P<0.001），在调整混杂因素和倾向性后确认有显着差异分数匹配（7.1±7.2天vs16.7±14.0天，P=0.001）。

　　感染性休克开始时早期脂质体两性霉素B给药可能与早期休克停止有关。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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