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对于肺腺癌EGFR突变的患者来说,三代靶向药奥西替尼应该不会陌生。因为很多患者都知道一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼耐药后,会重新取组织或者血液做基因检测,如果出现EGFR T790M突变会选择三代靶向药奥西替尼继续口服。对于,现在肺癌EGFR突变的患者,一线就选择奥西替尼,总生存期延吗?
2017年ESMO公布了FLAURA研究结果:三代靶向药奥希替尼VS一代靶向药(吉非替尼或者厄洛替尼)一线治疗EGFR突变的肺癌,结果显示:奥西替尼对于吉非替尼或者厄洛替尼延长了八个月的无进展生存期(PFS)(18.9 vs 10.2个月)!随后,美国获批了奥西替尼作为EGFR突变肺癌的一线治疗。
肺癌化疗到靶向治疗的跨越,实现了生活质量的提高,从一代靶向药换成三代靶向药,我们需要的不仅是生活质量的提高,还需要生命的延长。仅有无进展生存期(PFS)的延长,没有总生存期(OS)的延长,是远远不够的。最新的FLAURA研究没有让我们失望,总生存期(OS)结果显示,奥希替尼一线VS吉非替尼或厄洛替尼T790M耐药后使用奥西替尼(预估中位OS为41.4 vs 30.6个月),具体数据已今年的ESMO为准。为什么会出现这样的结果?因为一代耐药后出现T790M突变的人数大概只有25%,也就是一代耐药后四分之一的人可以使用三代靶向药,其余患者需要使用化疗等其他治疗手段。
奥西替尼副作用小,在FLAURA研究中奥希替尼的安全性比1代靶向药好(3级及以上AE:奥希替尼34% vs 1代药45%,AE导致的永久停药率:奥希替尼13% vs 1代药18%)。
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