来那度胺维持治疗骨髓瘤剂量，来那度胺和雷利度胺

来那度胺如何发挥疗效？来那度胺是一种具有免疫调节作用的药物，具有抗肿瘤和抗炎效应，其机制为诱导免疫应答，增强免疫细胞功能，抑制炎症反应。来那度胺可通过影响细胞因子和白介素水平，调控免疫系统中的多种细胞功能，如增强白细胞、T淋巴细胞、自然杀伤性（NK）细胞抗肿瘤活性。来那度胺也是血管内皮生长因子（VEGF）的抑制剂，通过减少肿瘤血管生成，抑制肿瘤的存活与增长。此外，相关研究发现来那度胺杀伤多发性骨髓瘤细胞还存在其它多种机制。

　　来那度胺有哪些适应症和方案？

　　美国、欧盟等70多个国家已批准了来那度胺多种适应症，其中包括：

　　1、来那度胺联合地塞米松（RD）方案及联合硼替佐米、地塞米松（VRD）方案治疗初治及复发多发性骨髓瘤

　　2、接受自体干细胞移植后多发性骨髓瘤的维持治疗方案

　　3、来那度胺联合地塞米松、伊沙佐米全口服治疗方案

　　4、来那度胺联合地塞米松、埃罗妥珠单抗（抗SLAMF7单抗）方案

　　来那度胺如何服用？

　　来那度胺胶囊可用水送服，常规剂量为25mg/天，每28天为1个疗程，在第1天至第21天连续服用，第22至28天不服药，医师会根据不良反应发生情况调整剂量。此外，通常作为自体干细胞移植后维持治疗，来那度胺剂量为10mg/天。

　　来那度胺不良反应是什么？如何处理？

　　来那度胺的多数不良反应可控，较严重的包括血小板减少、中性粒细胞减少和生殖毒性。来那度胺联合地塞米松方案可增加动、静脉血栓栓塞（包括肺动脉栓塞、心肌梗塞和中风等）发血小板减少和中性粒细胞减少

　　当患者发生血小板减少时可发生出血倾向加重，如出现瘀青、出血及伤口止血时间过长，而发生中性粒细胞减少时，患者可发生感染和发热。

　　应对与处理：平时应注意监测血常规，当血小板减少时，应避免剧烈运动和受伤。当中性粒细胞减少时应注意饮食卫生和个人清洁，避免至拥挤及通风较差的公共场所活动。如发现瘀青或出血时，应及时联系医生，采取相应监测和治疗手段，包括进行血小板输注。当出现发热，咽喉痛及其它感染症状时应及时告知主管医师，根据严重程度给予相应处理。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：来那度胺/雷利度胺(LENALIDOMIDE)可以治疗多发性骨髓瘤吗？

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