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晚期生殖细胞肿瘤(GCT)的系统治疗是以基于铂类(如BEP、VEIP等方案)的化疗为主,可供选择的治疗方案有限,尤其是经2-3线治疗后发生进展的患者尚无标准治疗,预后较差。抗微管类药物卡巴他赛已广泛应用于前列腺癌,成为新的紫杉类选择。那么,卡巴他赛对于以放化疗为主的晚期生殖细胞肿瘤是否也有效呢?
卡巴他赛等紫杉类在GCT中具有良好的抗肿瘤活性,而且卡巴他赛可以通过血脑屏障,外周神经毒性较小。本次ESMO大会的迷你口头报告中,来自意大利米兰-IRCCS基金国家肿瘤研究中心的Giulia Baciarello汇报了一项卡巴他赛治疗晚期GCT的2期CABA-GCT试验结果。
这项多中心II期研究纳入的患者为至少接受过2线化疗方案后发生进展的晚期GCT男性。入组患者每3周接受一次卡巴他赛治疗(25 mg/m2),最多6个周期。主要终点是良好缓解率(favorable response,FR),定义为肿瘤标志物正常(m-)的完全缓解(CR)或部分缓解(PR)。次要终点包括6周脑转移缓解率、无进展生存(PFS)、总生存(OS)和毒性反应等;并探索性分析总体疾病控制率(DCR),包括CR、肿瘤标志物正常或不正常PR(PRm-、PRm+)、疾病稳定(SD)。
从2014年9月到2019年10月,共有来自5个中心的34例患者入组该研究,这些患者既往接受过2线(47.1%)、3线(35.3%)或≥4线(17.6%)化疗,其中有11例(32.5%)既往为大剂量化疗。在这34例患者中,有3例(8.8%,95%CI:2.3~24.8)达到FR(1例为治疗第6周时达到,2例为治疗结束时达到).治疗结束时,有9例患者达到CR、PRm-、PRm+或SD,总体DCR为26.5%(95%CI:13.5~44.6)。6个月PFS率为20.6%(95%CI:10.4~36.8),6个月OS为58.8%(95%CI:42.2~73.6)。在4例脑转移患者(1例进展,3例NE)中并未显示出局部抗肿瘤活性。
在治疗第6周时,分别有10例(29.4%)和6例(17.6%)患者的hCG和AFP降低≥30%。7例(20.6%)患者出现G3不良事件。4/34例(11.8%)患者出现发热性中性粒细胞减少;1/4未接受G-CSF预防。只有1/34例患者(2.9%)在第1周期后发生G2周围神经病变。此研究可以得出结论:卡巴他赛可安全用于难治性生殖细胞肿瘤患者;与其他药物类似,单药卡巴他赛在接受过多线化疗的GCT患者中有适度的抗肿瘤活性。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:卡巴他赛(CABAZITAXEL)的给药方法与注意事项
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