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肾癌死亡人数(RCC)约占全球所有癌症死亡人数的2%。局部肾癌可以通过手术治疗，但转移性肾癌仍然是患者生存的重大威胁。初诊时未发生远处转移的肾癌患者中，约20%-40%最终会出现远处转移。晚期肾癌对传统放化疗不敏感，自2005年美国食品药品监督管理局(FDA)批准索拉非尼用于晚期肾癌的治疗以来，晚期肾癌的治疗进入靶向药物治疗为主的时代。
相应的靶向药物也层出不穷，先后上市了索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐珠单抗、依维莫司、培唑帕尼以及阿昔替尼、乐伐替尼等8种靶向药物，使得晚期肾癌的治疗得到巨大发展，显著改善了晚期肾癌患者的生存。
乐伐替尼联合依维莫司用于治疗晚期或转移性肾细胞癌患者，中位无进展生存期：14.6个月；客观缓解率：37%；中位总生存期：25.5个月。乐伐替尼联合帕博利珠单抗再次取得特别有前景的结果，乐伐替尼联合PD-1单抗的有效率达73%，这在过去是不可想象的。既往报道最高的治疗反应率是舒尼替尼的43%，国内重复性临床研究结果有效率只有33%左右。晚期肾癌治疗的有效率从40%左右提高到超过70%。
这还要依据每个患者的情况来进行治疗，也就是要更加重视转移性肾癌的分层分析，如ECOG和MSKCC评分都可能有助于治疗手段的选择。目前靶向治疗在晚期肾癌的治疗中仍占有一定优势。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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