博替尼卡波赞替尼治疗肾细胞癌脑转移有效且耐受性良好？

　　卡博替尼（Cabozantinib,XL184）于2017年批准用于一线治疗晚期肾癌患者（标准剂量为60mg每天一次），一些研究人员做了关于卡博替尼治疗肾细胞癌脑转移的疗效和安全性的回顾性研究。

　　来自美国和欧洲15个医疗机构的88例肾细胞癌脑转移患者，于2014年1月至2020年10月间接受过卡博替尼的治疗，卡博替尼作为二线治疗占24%，作为三线以上治疗占60%。

　　根据使用卡博替尼前2个月内，脑转移病灶是否有局部治疗，患者分成二组。

　　（1）A组33例，基线脑转移病灶进展，而且没有同步局部放疗。使用卡博替尼2个月前脑部病灶治疗史：手术15%，全脑放（WBRT）24%，立体定向放射治疗（SRS）55%。

　　（2）B组55例，其中20例基线脑转移病灶稳定，35例脑转移病灶进展并接受了同步局部治疗，26例SRS,7例全脑放，5例手术，患者可能接受1种以上局部治疗方式。使用卡博替尼2个月前脑部病灶治疗史：手术27%，全脑放20%，立体定向放射治疗76%。

　　A组：颅内病灶完全缓解3例（10%），客观有效率55%，疾病控制率87%，颅外病灶客观有效率48%。中位至治疗失败时间（TTF）8.9月，中位总生存期15.0月。17例颅内病灶完全缓解或部分缓解的患者中，11例颅外病灶部分缓解，6例颅外病灶稳定。

　　B组：颅内病灶完全缓解1例（2%），客观有效率47%，疾病控制率89%，颅外病灶客观有效率38%，中位至治疗失败时间（TTF）9.7月，中位总生存期16.0月。25例颅内病灶完全缓解或部分缓解的患者中，14例颅外病灶部分缓解，8例颅外病灶稳定，3例颅外病灶进展。

　　令人感兴趣的是，9例软脑膜合并脑实质转移患者，颅内客观有效率56%，颅外客观有效率44%，中位总生存期12月。

　　卡博替尼最常见（≥30%）不良反应为乏力77%，腹泻46%，手足综合症32%和恶心31%。15例患者发生3-4级不良反应，其中乏力6例（7%），口腔炎4例（5%）。没有发生5级不良反应。因不良反应，48例（55%）需要减量，10例（11%）永久停药。没有发现癫痫、脑出血和脑卒中等神经毒性。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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