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入选ASCO-GI的瑞戈非尼联合PD-1单抗治疗老年CRC的研究,进一步完善了老年CRC应用瑞戈非尼在有效性和安全性方面的数据,为临床实践带来指导。本次的研究表明,老年CRC患者同样能够从瑞戈非尼的治疗中获益。获益具体包括两方面:首先,用药时机。研究表明,越早应用瑞戈非尼,患者可能的获益越大。其次,用药方案。无论是瑞戈非尼单药,还是联合免疫,患者均能获益。本次研究也表明,瑞戈非尼单药诱导治疗后,后期无论是持续单药还是联合PD-1单抗,患者都能得到生存获益。
药物的不良反应一直是临床医生所关注的问题。基于我们应用瑞戈非尼的经验,瑞戈非尼单药56天诱导之后,进行疗效评估。如果患者耐受良好、肿瘤得到控制,我们会继续应用瑞戈非尼单药。如果肿瘤控制不佳,我们会加用PD-1单抗。具体来说,在用药第一个周期的前2周,患者出现不良反应的概率较高,但是如果密切监测、加强对症治疗,绝大多数患者都可以耐受。进入到第二个周期的治疗时,患者更多地会进入获益期,包括肿瘤标志物指标下降、患者肿瘤相关症状缓解、肿瘤体积缩小等等。这也提醒我们,在实际应用瑞戈非尼时,早期加强对不良反应的预警和处理,坚持用药,等待获益期的出现,从而最大程度发挥药物的疗效。
本研究带给我们的另一个思考是:是否所有老年人都无法耐药靶免联合治疗?而这项研究也正面回答了这个问题:不是。从而再次提醒我们,肿瘤治疗应以人为本,注重个体化、精准治疗。患者的需求始终是我们努力的方向。在该研究中,我们对老年CRC患者从年龄、用药时机、用药剂量、联合方案等多个维度进行探索,从而制定高度精准化的治疗方案,不放弃每个患者。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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