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吉列替尼(Xospata)属于第二代FLT3抑制剂,2018年10月中旬,吉列替尼在日本批准上市,治疗FLT3突变阳性复发性或难治性急性髓性白血病。2018年11月底,吉列替尼获美国FDA批准,同样用于治疗FLT3突变的复发性或难治性(药物难治)急性髓性白血病。
吉列替尼在日本和美国的获批、以及在欧洲MAA的提交,是基于ADMIRAL临床研究中下列终点的中期分析:完全缓解率(CR)/伴部分血液学恢复的完全缓解(CRh),CR/CRh缓解持续时间(DOR),依赖输血向不依赖输血的转化率。数据显示,CR/CRh为21%、CR/CRh的中位DOR为4.6个月。基线期后56天,从依赖输血向不依赖输血的转化率为31.1%。
吉列替尼的疗效在ADMIRAL试验(NCT02421939)中进行了评估,该试验入组的是FLT突变的成年AML复发或难治性患者。所有患者每次接受吉列替尼120mg,每日一次,直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。中期分析结果表明,所有患者中,达到CR/CRh的患者比例为为21%,中位DOR为4.6个月;达到CR的患者比例为11.6%,中位DOR为8.6个月;达到CRh的患者比例为9.4%,中位DOR为2.9个月。最终分析结果表明,两组患者(吉列替尼VS 化疗)的中位OS为9.3个月 VS 5.6个月,CR为14.2% VS 10.5%,中位DOR为14.8个月 VS 1.8个月。吉列替尼组与高强度化疗组中,达到CR的患者比例为15.6% VS 14%,吉列替尼组与低强度化疗组中,达到CR的患者比例为12.2% VS 2%。
吉列替尼组中,达到CR/CRh的患者比例为22.6%,DOR为7.4个月。对于达到CR/CRh的患者,首次反应的中位时间为2个月。吉列替尼不良反应有:肌痛/关节痛(38% )、转氨酶升高(31%)、疲劳/心神不安(24% )、便秘(20% )、发热(17% )、发热性中性粒细胞减少(17% )、恶心(15% )、皮疹(15% )。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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